腎陽(yáng)虛與腎陰虛可通過(guò)典型癥狀、舌象脈象及伴隨表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)分。腎陽(yáng)虛主要表現(xiàn)為畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多、性功能減退等虛寒癥狀；腎陰虛則以潮熱盜汗、五心煩熱、咽干口燥、失眠多夢(mèng)等虛熱癥狀為特征。
1、癥狀差異
腎陽(yáng)虛患者常見畏寒怕冷，尤其下肢冰涼，精神萎靡，面色蒼白或黧黑，可能出現(xiàn)水腫或腹瀉。腎陰虛患者多表現(xiàn)為午后潮熱或夜間盜汗，手足心發(fā)熱，兩顴潮紅，常伴頭暈耳鳴，大便干結(jié)。兩者均可見腰膝酸軟，但腎陽(yáng)虛者喜溫喜按，腎陰虛者可能因虛火擾動(dòng)出現(xiàn)遺精早泄。
2、舌象脈象
腎陽(yáng)虛舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈沉遲無(wú)力；腎陰虛舌質(zhì)紅少津，舌苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。觀察舌象時(shí)需注意排除飲食染色干擾，脈診需由專業(yè)中醫(yī)師操作。部分患者可能出現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛，舌象表現(xiàn)為淡紅少苔或裂紋舌。
3、病程特點(diǎn)
腎陽(yáng)虛多由久病傷陽(yáng)、年老體衰或過(guò)食寒涼導(dǎo)致，癥狀多呈漸進(jìn)性加重。腎陰虛常見于長(zhǎng)期熬夜、房勞過(guò)度或熱病后期，癥狀多有波動(dòng)性，易受情緒影響。中青年人群更易出現(xiàn)腎陰虛，老年人則多見腎陽(yáng)虛或陰陽(yáng)兩虛。
4、治療反應(yīng)
腎陽(yáng)虛適用金匱腎氣丸、右歸丸等溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥物，服藥后畏寒癥狀可緩解。腎陰虛宜用六味地黃丸、左歸丸等滋補(bǔ)腎陰制劑，用藥后燥熱感減輕。需注意部分補(bǔ)腎藥物可能含附子等毒性成分，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
5、體質(zhì)傾向
腎陽(yáng)虛者多為氣虛體質(zhì)或陽(yáng)虛體質(zhì)，耐夏不耐冬，易感風(fēng)寒濕邪。腎陰虛者常屬陰虛體質(zhì)或血虛體質(zhì)，耐冬不耐夏，易受燥熱侵襲。體質(zhì)辨識(shí)需結(jié)合先天稟賦與后天調(diào)養(yǎng)情況綜合判斷，不可簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)記錄每日體溫變化、二便情況及睡眠質(zhì)量，就診時(shí)攜帶至少3天的癥狀記錄。冬季腎陽(yáng)虛患者可適當(dāng)食用羊肉、韭菜等溫補(bǔ)食材，腎陰虛者宜選擇銀耳、百合等滋陰之品。無(wú)論哪種證型，均應(yīng)避免過(guò)度勞累，保持規(guī)律作息，癥狀持續(xù)2周以上需至中醫(yī)科進(jìn)行系統(tǒng)辨證，不可自行長(zhǎng)期服用補(bǔ)腎藥物。