治療兒童先天性腱鞘炎的最佳方法主要有保守治療、支具固定、局部封閉治療、微創(chuàng)松解術和開放性手術。
1、保守治療
早期癥狀較輕的兒童先天性腱鞘炎可采用保守治療。通過減少手指活動、熱敷按摩等方式緩解肌腱與腱鞘的摩擦。每日進行被動伸展訓練有助于防止關節(jié)僵硬，適合拇指或手指輕度彈響但無活動受限的患兒。
2、支具固定
定制手指支具可維持患指伸直位，減少腱鞘與肌腱的機械性刺激。需持續(xù)佩戴3-4周，夜間使用可避免睡眠中屈曲。適用于反復發(fā)作但未形成明顯結節(jié)的患者，需定期復查調(diào)整支具角度。
3、局部封閉治療
在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液，可快速消除炎癥反應。治療后需制動1-2周，間隔3個月可重復治療。注意可能出現(xiàn)皮膚色素減退等副作用，不推薦3歲以下幼兒使用。
4、微創(chuàng)松解術
經(jīng)皮穿刺松解腱鞘的A1滑車，手術切口僅2-3毫米，術后當天即可活動。采用特制針刀分離粘連組織，并發(fā)癥概率低于開放性手術。適用于保守治療無效且無嚴重屈曲畸形的6歲以上兒童。
5、開放性手術
直視下切開腱鞘并松解狹窄環(huán)，能徹底解除機械性卡壓。術后需石膏固定2周配合功能鍛煉，復發(fā)率不足5%。推薦用于合并明顯屈曲畸形或多次封閉治療無效的頑固性病例，需全身麻醉下進行。
術后應避免過早進行抓握動作，定期復查手指活動度。日常可進行溫水浸泡促進血液循環(huán)，補充富含維生素B族的食物如全麥面包、雞蛋等幫助神經(jīng)修復。選擇寬松衣物減少患指摩擦，睡眠時保持手指伸展位。若發(fā)現(xiàn)傷口紅腫或活動障礙加重需及時復診，術后3個月內(nèi)避免劇烈運動。