拇指先天性腱鞘炎可通過(guò)保守治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與肌腱發(fā)育異常、機(jī)械性摩擦等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為拇指屈伸受限、彈響等癥狀。
1、保守治療
早期癥狀較輕時(shí)可嘗試保守治療。通過(guò)減少拇指活動(dòng)、佩戴支具固定關(guān)節(jié)，有助于減輕肌腱與腱鞘的摩擦。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日重復(fù)進(jìn)行15-20分鐘。嬰幼兒患者需家長(zhǎng)協(xié)助保持拇指伸展位，避免長(zhǎng)期處于屈曲狀態(tài)。
2、局部封閉治療
對(duì)于保守治療無(wú)效的病例，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射治療。常用藥物包括醋酸潑尼松龍注射液、利多卡因注射液等，通過(guò)抗炎作用緩解腱鞘水腫。該操作需嚴(yán)格無(wú)菌條件，注射后24小時(shí)內(nèi)避免沾水。兒童患者需家長(zhǎng)配合固定肢體防止活動(dòng)。
3、手術(shù)治療
病程超過(guò)6個(gè)月或出現(xiàn)明顯功能障礙時(shí)建議手術(shù)。腱鞘切開術(shù)可在局麻下縱行切開狹窄腱鞘，術(shù)后早期開始功能鍛煉。小兒患者多采用經(jīng)皮腱鞘松解術(shù)，創(chuàng)口僅1-2毫米，需家長(zhǎng)輔助術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。兩種術(shù)式均需預(yù)防傷口感染。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后24小時(shí)后開始被動(dòng)活動(dòng)拇指關(guān)節(jié)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)屈伸訓(xùn)練。使用橡皮筋抗阻練習(xí)可增強(qiáng)肌腱滑動(dòng)能力，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。嬰幼兒患者應(yīng)由家長(zhǎng)輕柔牽拉拇指，每次維持10秒。訓(xùn)練期間出現(xiàn)疼痛需立即停止。
5、中醫(yī)調(diào)理
輔助采用中藥熏洗可緩解局部炎癥，選用伸筋草、透骨草等藥材煎煮后熏蒸患處。推拿手法需專業(yè)醫(yī)師操作，通過(guò)揉捏大魚際肌群改善血液循環(huán)。嬰幼兒皮膚嬌嫩，家長(zhǎng)不可自行實(shí)施推拿。
日常應(yīng)注意避免拇指過(guò)度用力抓握，嬰幼兒患者家長(zhǎng)需定期檢查拇指活動(dòng)度。哺乳期母親可適量補(bǔ)充維生素B族幫助肌腱修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次，觀察肌腱滑動(dòng)情況。選擇寬松衣物避免對(duì)拇指產(chǎn)生壓迫，玩具應(yīng)挑選無(wú)需捏握的大顆粒類型。若發(fā)現(xiàn)拇指再次出現(xiàn)彈響應(yīng)及時(shí)復(fù)診。