潰瘍性結(jié)腸炎可通過臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查及病理活檢等方式診斷。該病可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調(diào)、環(huán)境刺激及精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重及體重下降等癥狀。
1、臨床癥狀評(píng)估
醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。典型癥狀包括持續(xù)4周以上的腹瀉，糞便中混有黏液或血液，左下腹或全腹陣發(fā)性絞痛，排便后腹痛緩解。部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。癥狀評(píng)估需排除感染性腸炎、克羅恩病等其他腸道疾病。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、白細(xì)胞升高；C反應(yīng)蛋白和血沉常提示炎癥活動(dòng)；糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)能反映腸道炎癥程度；糞便培養(yǎng)和寄生蟲檢查用于排除感染因素。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等異常。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI可顯示結(jié)腸壁增厚、黏膜水腫等改變，有助于評(píng)估病變范圍及并發(fā)癥。鋇劑灌腸造影可見結(jié)腸袋消失、腸管縮短呈鉛管樣改變，但急性期禁用。超聲檢查對(duì)監(jiān)測(cè)腸壁厚度變化有一定價(jià)值。
4、結(jié)腸鏡檢查
這是確診的核心手段，可見連續(xù)分布的黏膜充血水腫、糜爛潰瘍及假息肉形成，病變多從直腸向近端延伸。內(nèi)鏡下分為輕度黏膜血管紋理模糊、中度自發(fā)性出血和重度深潰瘍伴膿性滲出。檢查需取多部位活檢以提高診斷準(zhǔn)確性。
5、病理活檢
顯微鏡下可見隱窩結(jié)構(gòu)扭曲、隱窩膿腫形成及慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，但無肉芽腫性改變。病理結(jié)果需結(jié)合臨床排除缺血性腸炎、藥物性腸炎等類似病變。對(duì)于病程超過10年的廣泛性結(jié)腸炎患者，應(yīng)定期活檢監(jiān)測(cè)異型增生。
確診后患者需長(zhǎng)期隨訪，飲食上選擇低渣、高蛋白食物，避免辛辣刺激及乳制品。急性期應(yīng)臥床休息，緩解期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物，定期復(fù)查結(jié)腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)。