潰瘍性結腸炎的鑒別診斷主要有克羅恩病、腸易激綜合征、感染性結腸炎、缺血性結腸炎和結腸癌等。潰瘍性結腸炎需結合臨床表現、內鏡及病理檢查與其他疾病區(qū)分。
1、克羅恩病
克羅恩病與潰瘍性結腸炎同屬炎癥性腸病，但病變可累及全消化道，內鏡下呈節(jié)段性分布、縱行潰瘍及鵝卵石樣改變。病理可見透壁性炎癥和非干酪樣肉芽腫?；颊呖赡艹霈F腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀，部分伴有肛周病變或腸外表現。臨床常用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。
2、腸易激綜合征
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，表現為反復腹痛伴排便習慣改變，但無器質性病變證據。結腸鏡檢查黏膜正常，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測陰性。癥狀常與精神心理因素相關，治療以調整飲食、緩解壓力為主，必要時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物改善癥狀。
3、感染性結腸炎
細菌或寄生蟲感染導致的結腸炎，如志賀菌、沙門菌、阿米巴原蟲感染等，起病急驟，多有發(fā)熱、血便及里急后重感。糞便病原學檢測可明確診斷，結腸鏡下黏膜彌漫性充血糜爛，但潰瘍較淺。治療需針對病原體選擇諾氟沙星膠囊、甲硝唑片等抗生素，并補充電解質溶液防止脫水。
4、缺血性結腸炎
多見于老年人或心血管疾病患者，因腸系膜血管供血不足導致結腸缺血性損傷。典型表現為突發(fā)左下腹痛后血便，結腸鏡見黏膜水腫、淤斑及節(jié)段性潰瘍，病變多位于脾曲等分水嶺區(qū)域。輕癥可禁食補液，重癥需手術切除壞死腸段，同時控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。
5、結腸癌
結腸癌患者可能出現便血、腹痛及排便習慣改變，與潰瘍性結腸炎癥狀重疊。結腸鏡下可見腫塊或潰瘍性病灶，病理活檢發(fā)現癌細胞可確診。長期潰瘍性結腸炎患者需定期腸鏡監(jiān)測，發(fā)現癌變傾向時及早行根治性手術，術后可能需奧沙利鉑注射液等化療藥物輔助治療。
潰瘍性結腸炎患者日常需保持低渣、低脂飲食，避免辛辣刺激食物，注意補充優(yōu)質蛋白和維生素。急性期應臥床休息，緩解期可適度運動增強體質。定期復查結腸鏡及糞便常規(guī)，監(jiān)測病情變化。若出現持續(xù)腹痛、便血加重或發(fā)熱等癥狀，須及時就醫(yī)調整治療方案。