潰瘍性結腸炎的診斷需結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、內(nèi)鏡及病理學結果綜合判斷，主要依據(jù)包括持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉黏液膿血便、內(nèi)鏡下黏膜血管紋理模糊紊亂伴糜爛或潰瘍、病理顯示隱窩結構異常等。診斷標準需排除感染性腸炎、克羅恩病等其他疾病。
典型臨床表現(xiàn)是診斷的重要線索，患者多出現(xiàn)持續(xù)4周以上的腹瀉，每日排便超過3次，糞便常帶有黏液或鮮血，伴有里急后重感。部分患者伴隨腹痛、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。血液檢查可能發(fā)現(xiàn)貧血、C反應蛋白升高、血沉加快等炎癥指標異常，糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分炎癥性腸病與功能性腸病。
結腸鏡檢查是確診的核心手段，病變多從直腸開始連續(xù)性向近端延伸，內(nèi)鏡下可見黏膜充血水腫、血管網(wǎng)消失、顆粒樣改變，嚴重者出現(xiàn)多發(fā)性淺潰瘍伴膿性分泌物。黏膜活檢病理顯示隱窩分支畸形、隱窩炎、隱窩膿腫等慢性炎癥改變。影像學檢查如腹部CT或MRI可評估腸壁增厚情況和并發(fā)癥。
診斷過程中需完善糞便病原學檢測排除細菌性痢疾、阿米巴腸炎等感染性疾病，通過血清學標志物鑒別克羅恩病。對于不典型病例可能需要多次內(nèi)鏡復查或膠囊內(nèi)鏡輔助診斷。兒童患者需特別注意生長遲緩等腸外表現(xiàn)，老年患者需警惕缺血性腸炎的可能。
診斷明確后需評估疾病活動度與范圍，蒙特利爾分型根據(jù)病變范圍分為直腸型、左半結腸型和廣泛結腸型。臨床活動度分為輕度、中度和重度，指導后續(xù)治療方案選擇。建議患者定期監(jiān)測結腸癌風險，長期病程超過8年的廣泛結腸炎患者需每年接受結腸鏡篩查。
患者確診后應避免高纖維、辛辣刺激飲食，選擇低渣、高蛋白食物補充營養(yǎng)。急性期需保證充分休息，緩解期可進行適度有氧運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復診，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)腹痛加重、便血增多或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。