乙肝發(fā)展為肝癌通常經(jīng)歷慢性乙肝、肝纖維化、肝硬化三個階段。乙肝病毒持續(xù)感染可能導致肝細胞反復損傷和修復，長期炎癥刺激可能誘發(fā)基因突變，最終可能發(fā)展為肝癌。高危因素包括病毒載量高、合并其他病毒感染、長期飲酒、家族肝癌史等。
慢性乙肝是肝癌發(fā)展的起始階段。乙肝病毒感染肝細胞后，病毒DNA可能整合到宿主基因組中，導致肝細胞功能異常。免疫系統(tǒng)攻擊受感染的肝細胞可能引發(fā)持續(xù)性炎癥反應。長期炎癥可能導致肝細胞壞死和再生循環(huán)，這一過程中可能積累基因突變。病毒復制活躍的患者可能出現(xiàn)肝功能指標異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高。
肝纖維化是慢性炎癥的病理結(jié)果。反復肝損傷可能激活肝星狀細胞，導致細胞外基質(zhì)過度沉積。纖維化程度可能隨病程延長而加重，影響肝臟正常結(jié)構(gòu)和功能。此時患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓早期表現(xiàn)，如脾臟腫大、血小板減少。纖維化早期通過規(guī)范治療可能部分逆轉(zhuǎn)，但持續(xù)進展可能發(fā)展為不可逆的肝硬化。
肝硬化是肝癌發(fā)生的關鍵環(huán)節(jié)。肝臟結(jié)構(gòu)重建形成假小葉，伴隨肝功能減退和門靜脈高壓。異常增生的肝細胞可能形成再生結(jié)節(jié)，部分結(jié)節(jié)可能發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。肝硬化患者每年肝癌發(fā)生概率顯著增高。此階段可能出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病等并發(fā)癥。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變。
肝癌發(fā)生是多因素共同作用的結(jié)果。除病毒因素外，黃曲霉毒素暴露可能增加突變風險。代謝異常如脂肪肝可能加速疾病進展。免疫監(jiān)視功能下降可能導致惡性細胞逃逸。部分患者可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、體重下降、黃疸等報警癥狀。早期肝癌可能通過手術切除獲得較好預后，晚期治療選擇有限。
乙肝患者應每3-6個月進行肝功能、病毒載量、甲胎蛋白檢測和超聲檢查，肝硬化患者需縮短監(jiān)測間隔。避免飲酒、控制體重、接種甲肝疫苗有助于降低風險。規(guī)范抗病毒治療可有效抑制病毒復制，延緩疾病進展。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)不適時應及時就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免攝入霉變食物。