乙肝可能發(fā)展成肝癌，但并非所有乙肝患者都會進(jìn)展為肝癌。乙肝病毒感染是肝癌的主要危險因素之一，長期慢性炎癥可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，最終增加肝癌發(fā)生概率。肝癌的發(fā)生與病毒載量、免疫狀態(tài)、生活習(xí)慣等多種因素相關(guān)。
乙肝病毒持續(xù)復(fù)制會引發(fā)肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù)，這一過程中可能伴隨基因突變積累。肝組織在長期炎癥刺激下逐漸纖維化，部分患者會發(fā)展為肝硬化。肝硬化患者的肝細(xì)胞再生微環(huán)境異常，可能誘發(fā)異常增生結(jié)節(jié)，其中部分結(jié)節(jié)可能惡變?yōu)楦伟?。病毒基因整合也可能直接干擾宿主細(xì)胞周期調(diào)控。定期監(jiān)測乙肝病毒DNA載量、肝功能及肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變跡象。
部分乙肝攜帶者病毒處于低復(fù)制狀態(tài)，肝臟炎癥輕微，這類患者肝癌風(fēng)險相對較低。兒童時期感染乙肝病毒且未接受規(guī)范治療者，肝癌風(fēng)險顯著增高。合并酒精性肝病、脂肪肝或黃曲霉毒素暴露會協(xié)同加速癌變進(jìn)程。某些乙肝病毒基因型具有更強致癌性。存在肝癌家族史的患者需提高警惕。
建議乙肝患者每3-6個月復(fù)查肝功能、乙肝兩對半和病毒載量，每年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測。避免飲酒、霉變食物攝入，保持規(guī)律作息。接種乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染?？共《局委熌苡行б种撇《緩?fù)制，降低肝癌發(fā)生概率。若出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛、腹水等癥狀應(yīng)及時就診。