乙肝患者可通過規(guī)范抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、戒酒、避免肝毒性藥物、接種肝炎疫苗等方式降低肝硬化和肝癌風(fēng)險(xiǎn)。乙肝病毒持續(xù)感染可能引發(fā)肝纖維化，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，需長(zhǎng)期綜合管理。
1、規(guī)范抗病毒治療
乙肝患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等一線抗病毒藥物。這些藥物能有效抑制病毒復(fù)制，降低肝臟炎癥活動(dòng)度，延緩肝纖維化進(jìn)程。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或減量。
2、定期監(jiān)測(cè)肝功能
每3-6個(gè)月需檢查肝功能、乙肝病毒DNA載量、甲胎蛋白及肝臟超聲。肝功能異?？赡鼙憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素異常。甲胎蛋白持續(xù)升高可能提示肝癌風(fēng)險(xiǎn)。肝臟彈性檢測(cè)可評(píng)估肝纖維化程度，肝硬化患者需增加胃鏡檢查頻次以篩查食管胃底靜脈曲張。
3、嚴(yán)格戒酒
酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)加重肝細(xì)胞損傷，與乙肝病毒協(xié)同加速肝纖維化。每日飲酒超過40克酒精可使肝癌風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍。戒酒有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)，改善肝細(xì)胞再生能力。合并酒精性肝病時(shí)需配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。
4、避免肝毒性藥物
對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片等藥物需謹(jǐn)慎使用。中藥何首烏、土三七等也可能導(dǎo)致藥物性肝損傷。使用藥物前應(yīng)咨詢醫(yī)生，必要時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。合并其他疾病時(shí)需告知醫(yī)生乙肝病史，避免使用免疫抑制劑等可能激活病毒復(fù)制的藥物。
5、接種肝炎疫苗
未感染甲肝病毒者建議接種甲肝疫苗，避免重疊感染導(dǎo)致急性肝衰竭。乙肝表面抗體陰性者需接種乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。家庭成員應(yīng)篩查乙肝五項(xiàng)，易感者需完成疫苗接種。醫(yī)務(wù)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期檢測(cè)抗體水平。
乙肝患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。保證充足睡眠有助于肝臟修復(fù)。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮抑郁情緒影響免疫功能。出現(xiàn)乏力、腹脹、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，預(yù)防肝性腦病。