肺癌腦轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙等。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦部引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等癥狀。
1、頭痛
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者常出現(xiàn)持續(xù)性或進(jìn)行性加重的頭痛，多由顱內(nèi)壓增高或腫瘤壓迫腦膜引起。頭痛可能集中在額部或枕部，清晨或咳嗽時加重，可能伴隨視物模糊或噴射性嘔吐。若腫瘤位于腦膜附近，可能出現(xiàn)腦膜刺激征如頸項強(qiáng)直。頭痛程度與腫瘤大小、位置及水腫范圍相關(guān)，需通過頭顱CT或MRI明確診斷。
2、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高可刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐，常與頭痛伴隨出現(xiàn)且呈噴射性。嘔吐后頭痛可能暫時緩解，但易反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重時可引起脫水或電解質(zhì)紊亂，需警惕腦疝風(fēng)險。部分患者因前庭系統(tǒng)受累出現(xiàn)眩暈伴嘔吐，需與胃腸疾病鑒別。
3、肢體無力
腫瘤壓迫運(yùn)動皮層或錐體束可導(dǎo)致對側(cè)肢體肌力下降，表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢活動障礙，可能伴隨肌張力增高或病理反射陽性。若轉(zhuǎn)移灶位于小腦，可能出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)等。癥狀進(jìn)展速度與腫瘤生長特性相關(guān)，需進(jìn)行神經(jīng)功能評估及影像學(xué)定位。
4、癲癇發(fā)作
腦皮層受腫瘤刺激可能引發(fā)局灶性或全面性癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失或感覺異常。額葉轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)強(qiáng)直陣攣發(fā)作，顳葉轉(zhuǎn)移可能伴發(fā)精神行為異常。首次發(fā)作后需長期抗癲癇治療，同時避免誘發(fā)因素如睡眠不足或閃光刺激。
5、認(rèn)知功能障礙
多發(fā)轉(zhuǎn)移或額顳葉受累時可出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙或人格改變，可能伴隨情緒波動或執(zhí)行功能下降。腫瘤代謝產(chǎn)物及水腫可能加速認(rèn)知損害，需通過神經(jīng)心理學(xué)評估明確程度。部分患者可能出現(xiàn)幻覺或語言功能障礙。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需定期監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動或頭部碰撞。飲食應(yīng)保證足夠熱量與蛋白質(zhì)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或神經(jīng)功能惡化時須立即就醫(yī)，治療需結(jié)合全身狀況制定個性化方案，包括放療、靶向治療或?qū)ΠY支持等措施。