肩關(guān)節(jié)響轉(zhuǎn)動(dòng)并有疼痛可能與肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征、肩袖損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎、關(guān)節(jié)囊松弛等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式緩解。

1、肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征

肩關(guān)節(jié)撞擊綜合征可能與長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)、肩峰形態(tài)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響、夜間疼痛加重。急性期建議制動(dòng)休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波或沖擊波治療。慢性期需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

2、肩袖損傷

肩袖損傷多由外傷或退行性變導(dǎo)致，表現(xiàn)為主動(dòng)抬臂時(shí)疼痛伴彈響，可能出現(xiàn)無(wú)力癥狀。部分撕裂可嘗試康復(fù)治療，使用洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛，配合肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。全層撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。

3、骨關(guān)節(jié)炎

肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，晨起僵硬感明顯，活動(dòng)后彈響伴隨鈍痛?？勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉。日常應(yīng)避免提重物，進(jìn)行鐘擺樣肩關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

4、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎因羥基磷灰石晶體沉積引發(fā)，急性期肩部劇痛伴活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)碾磨感。可嘗試體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，疼痛顯著時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。保守治療無(wú)效需行關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。

5、關(guān)節(jié)囊松弛

先天性關(guān)節(jié)囊松弛或韌帶損傷后可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響并伴隨牽拉痛。建議加強(qiáng)肩周肌群力量訓(xùn)練，使用肌內(nèi)效貼布輔助穩(wěn)定關(guān)節(jié)。避免反復(fù)做過(guò)頭投擲動(dòng)作，必要時(shí)可穿戴功能性護(hù)肩。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸駝背，睡眠時(shí)避免患側(cè)臥位?？蛇M(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等低強(qiáng)度康復(fù)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后做好肩部熱敷。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)夜間痛醒、肌肉萎縮等情況，需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)MRI或超聲檢查明確診斷。飲食上適當(dāng)增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。