肩關節(jié)響并伴有疼痛可通過熱敷理療、藥物治療、關節(jié)腔注射、康復訓練、手術治療等方式緩解。該癥狀通常由肩關節(jié)勞損、肩周炎、肩袖損傷、骨關節(jié)炎、關節(jié)盂唇撕裂等原因引起。
1、熱敷理療
早期肩關節(jié)彈響伴輕度疼痛可采用熱毛巾或鹽袋熱敷,每日2次,每次15分鐘。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。配合紅外線照射等物理治療,可減輕關節(jié)周圍軟組織粘連。注意避免燙傷皮膚,急性期腫脹時禁用熱敷。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解疼痛。鹽酸氨基葡萄糖膠囊有助于修復軟骨。肌肉痙攣明顯時可短期服用鹽酸乙哌立松片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏,每日貼敷不超過12小時。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免長期服用。
3、關節(jié)腔注射
對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議關節(jié)腔注射玻璃酸鈉或復方倍他米松注射液。玻璃酸鈉能改善關節(jié)潤滑,倍他米松可快速消炎鎮(zhèn)痛。注射需嚴格無菌操作,每年不超過3次。注射后24小時內避免劇烈活動,糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。
4、康復訓練
疼痛緩解后應進行鐘擺運動、爬墻訓練等康復鍛煉。使用彈力帶做肩關節(jié)外旋、內收訓練可增強肩袖肌群力量。訓練強度以不誘發(fā)劇烈疼痛為度,每組動作重復10次,每日2組。水中運動能減輕關節(jié)負荷,適合老年人。
5、手術治療
經(jīng)保守治療無效的嚴重肩袖撕裂或關節(jié)盂唇損傷,需考慮關節(jié)鏡下修復術。手術包括肩峰成形術、肩袖縫合術等,術后需佩戴支具4周。術后康復期需嚴格遵循醫(yī)囑進行被動關節(jié)活動,逐步過渡到主動訓練,完全恢復需3個月。
日常應避免提重物及過度上舉動作,睡眠時勿壓患側??蛇m量補充鈣劑和維生素D,肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負擔。急性期疼痛時可冰敷10分鐘緩解癥狀。若出現(xiàn)夜間痛醒、關節(jié)活動明顯受限等情況,應及時復查排除其他病變。長期伏案工作者建議每小時做1次肩部伸展運動。