右足第一跖骨基底部骨折可通過制動(dòng)固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由直接暴力、扭轉(zhuǎn)外力、骨質(zhì)疏松、長期勞損、高處墜落等原因引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需立即停止患肢負(fù)重活動(dòng)，采用石膏托或支具固定4-6周。固定范圍需涵蓋踝關(guān)節(jié)及足趾，保持跖骨處于中立位。固定期間定期復(fù)查X線片觀察骨痂形成情況，避免過早拆除導(dǎo)致二次移位。建議使用拐杖輔助行走，減輕患足壓力。
2、冷敷鎮(zhèn)痛
傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷患處15-20分鐘，可配合彈性繃帶加壓包扎。冷敷能有效緩解局部腫脹疼痛，降低軟組織損傷程度。禁止熱敷或揉搓患處，以免加重毛細(xì)血管出血。若疼痛劇烈可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
3、藥物治療
對(duì)于移位不明顯者，可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。若伴隨嚴(yán)重腫脹可短期服用邁之靈片改善循環(huán)。需注意抗凝藥物與鎮(zhèn)痛藥的相互作用，服藥期間禁止飲酒。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長期大劑量用藥。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步開展踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等肌力訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。2周后增加平衡墊站立、提踵練習(xí)，配合超聲波或低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)持續(xù)疼痛為度，6-8周后可嘗試慢走，3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)骨折移位超過3毫米或涉及關(guān)節(jié)面時(shí)，需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用微型鋼板或克氏針固定，術(shù)后2天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需植骨填充，術(shù)后6周內(nèi)禁止完全負(fù)重。高齡患者需評(píng)估骨質(zhì)疏松程度，必要時(shí)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松治療。
康復(fù)期間建議每日攝入800毫克鈣質(zhì)和400國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米促進(jìn)靜脈回流，穿戴硬底鞋保護(hù)足弓。定期復(fù)查觀察骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)固定松動(dòng)、皮膚發(fā)紫或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月，運(yùn)動(dòng)員等特殊人群需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后逐步恢復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度。