拉肚子便血可以看消化內科或肛腸科，可能與痔瘡、腸炎、腸息肉、潰瘍性結腸炎、腸癌等因素有關。
1、消化內科
消化內科主要診治胃腸疾病引起的腹瀉便血。急性腸炎可能因飲食不潔導致黏膜損傷，表現為水樣便帶血絲，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物。慢性潰瘍性結腸炎多伴隨黏液膿血便和腹痛，需通過腸鏡確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片配合益生菌調節(jié)。
2、肛腸科
肛腸科側重肛門直腸病變的診療。內痔出血常為便后滴鮮血且與糞便不混合，可通過肛門指檢發(fā)現，輕癥可用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓緩解。肛裂多伴排便劇痛和少量鮮紅血跡，需保持軟便并使用復方角菜酸酯乳膏促進裂口愈合。直腸息肉或腫瘤引起的血便需腸鏡進一步鑒別。
3、急診科
若出現大量暗紅色血便伴頭暈、冷汗等休克表現，需立即掛急診科處理。嚴重消化道出血可能由食管胃底靜脈曲張破裂或腸系膜血管栓塞導致，急診會進行止血、補液等搶救措施，必要時行胃鏡或血管介入治療。
4、感染科
伴隨發(fā)熱、里急后重的膿血便需考慮細菌性痢疾等感染性疾病，感染科會進行大便培養(yǎng)并選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。阿米巴痢疾典型表現為果醬樣便，需聯合甲硝唑片和腸黏膜保護劑治療。
5、腫瘤科
持續(xù)隱血陽性伴消瘦、排便習慣改變時，腫瘤科會排查結直腸癌。腸癌便血多為暗紅色并與糞便混合，確診需依賴病理活檢，根據分期選擇手術、放化療或靶向治療。
出現腹瀉便血時建議記錄排便頻率、血液顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物。急性期可飲用淡鹽水防止脫水，但不要自行服用止血藥掩蓋病情。50歲以上人群或家族有腸癌病史者，即使癥狀緩解也應定期做腸鏡檢查。若血便反復發(fā)作超過兩周或血紅蛋白持續(xù)下降，必須完善胃腸鏡等檢查明確病因。