空腹血糖22毫摩爾每升屬于嚴重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)處理?？崭寡巧呖赡苡梢葝u素分泌不足、藥物影響、應(yīng)激反應(yīng)、胰腺疾病、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、視力模糊、皮膚感染、酮癥酸中毒等癥狀?？赏ㄟ^靜脈補液、胰島素治療、口服降糖藥、飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測等方式控制。
1、胰島素分泌不足
胰島β細胞功能受損會導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，常見于1型糖尿病或晚期2型糖尿病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、乏力、呼吸深快等酮癥傾向。需使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等速效或長效胰島素替代治療，配合定期糖化血紅蛋白檢測。
2、藥物影響
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能誘發(fā)血糖急劇升高。長期使用奧美拉唑腸溶膠囊、鹽酸胺碘酮片等藥物也需警惕血糖異常。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性高血糖時應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免自行停藥。
3、應(yīng)激反應(yīng)
嚴重感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)會促使升糖激素大量分泌。急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，此時需靜脈使用普通胰島素注射液快速降糖，同時處理原發(fā)疾病。監(jiān)測心電圖變化與心肌酶譜指標。
4、胰腺疾病
慢性胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病會破壞胰島組織。伴隨腹痛、脂肪瀉等癥狀時，需進行腹部CT或磁共振胰膽管造影檢查。可選用阿卡波糖片控制餐后血糖，聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
5、遺傳因素
青少年起病的成人型糖尿病等單基因糖尿病易出現(xiàn)顯著高血糖?；驒z測可明確MODY類型，部分患者使用格列美脲片效果較好。需篩查家族成員血糖情況，制定個體化控糖目標。
出現(xiàn)嚴重高血糖時應(yīng)立即停止所有含糖食物攝入，保持每日飲水2000毫升以上。選擇清湯、蒸蛋等易消化食物，分5-6次少量進食。避免劇烈運動防止酮癥加重，每2小時監(jiān)測指尖血糖。所有降糖藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整胰島素劑量。隨身攜帶糖尿病急救卡，記錄近期用藥與過敏史。建議家屬學(xué)習(xí)血糖儀使用與低血糖處理方法，定期復(fù)查尿微量白蛋白與眼底檢查。