實火與虛火可以從病因、癥狀特點、病程長短及治療原則四個方面進行區(qū)分。
一、病因
實火多因外感火熱之邪或飲食辛辣導致陽氣亢盛，常見于體質壯實者或急性感染期。虛火常由陰液虧虛導致陽氣相對偏亢，多見于久病耗損、熬夜過度或年老體弱人群。兩者根本差異在于實火屬于邪氣過剩，虛火源于陰液不足。
二、癥狀特點
實火表現(xiàn)為面紅目赤、口舌生瘡、牙齦腫痛等亢奮癥狀，伴隨小便短赤、大便秘結等實證表現(xiàn)。虛火可見顴紅潮熱、口干不欲飲、手足心熱等虛性亢奮征象，常伴有耳鳴眩暈、舌紅少苔等陰虧體征。
三、病程長短
實火發(fā)病急驟且癥狀劇烈，病程較短，常見于急性炎癥反應。虛火起病緩慢且癥狀纏綿，病程較長，多與慢性消耗性疾病或功能失調相關。
四、治療原則
實火需采用清熱瀉火法，如黃連解毒湯配合大椎穴放血治療。虛火宜選用滋陰降火法，如知柏地黃丸配合太溪穴針灸調理。前者重在祛邪，后者側重扶正。
五、脈象舌象
實火常見舌質紅絳苔黃厚，脈象滑數(shù)有力。虛火多現(xiàn)舌紅少津無苔，脈象細數(shù)無力。這種體征差異可作為辨證的重要參考依據。
日常應注意觀察癥狀變化規(guī)律，實火人群需避免辛辣燥熱食物，適當飲用菊花茶等清熱飲品。虛火體質者應減少熬夜，常食銀耳百合粥等滋陰食材。若癥狀持續(xù)未緩解或伴有發(fā)熱等嚴重表現(xiàn)，建議前往中醫(yī)科進行專業(yè)辨證施治。保持規(guī)律作息與情緒平穩(wěn)對調節(jié)體內火氣平衡具有積極作用，必要時可遵醫(yī)囑進行耳尖放血或穴位貼敷等中醫(yī)特色治療。