肺癌病人臨終前的癥狀主要有呼吸困難、意識模糊、疼痛加劇、食欲喪失、循環(huán)衰竭等。這些癥狀通常與腫瘤擴散、器官功能衰竭等因素有關(guān)，需結(jié)合姑息治療緩解痛苦。
1、呼吸困難
肺癌晚期因胸腔積液或腫瘤壓迫氣道，多數(shù)患者會出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺，部分患者需依靠吸氧或藥物維持通氣。家屬可通過抬高床頭、保持環(huán)境通風幫助緩解癥狀，醫(yī)護人員可能使用嗎啡注射液或沙丁胺醇霧化劑減輕窒息感。
2、意識模糊
腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂會導(dǎo)致譫妄、嗜睡等意識障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)時間地點定向力喪失、言語混亂，后期逐漸發(fā)展為昏迷。此時需減少聲光刺激，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物如地西泮片，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
3、疼痛加劇
骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)浸潤可引起劇烈持續(xù)性疼痛，常見于胸背部或四肢。疼痛評分多達到7-10分，需采用三階梯鎮(zhèn)痛方案，如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、芬太尼透皮貼劑等聯(lián)合使用。護理時應(yīng)注意體位擺放，避免壓迫疼痛部位。
4、食欲喪失
惡病質(zhì)狀態(tài)下患者普遍出現(xiàn)吞咽困難、厭食，與腫瘤消耗及消化功能衰退相關(guān)。可嘗試少量流質(zhì)飲食如營養(yǎng)粉劑，必要時通過靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營養(yǎng)。禁止強行喂食以免引發(fā)嗆咳。
5、循環(huán)衰竭
臨終前數(shù)小時可能出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷、脈搏微弱等循環(huán)系統(tǒng)崩潰表現(xiàn)。此時以保持舒適為主，無須進行創(chuàng)傷性搶救。皮膚護理可使用賽霉安散預(yù)防壓瘡，家屬可通過輕聲交談或撫觸給予心理慰藉。
臨終階段應(yīng)以提高生存質(zhì)量為核心目標，建議家屬與醫(yī)療團隊充分溝通治療預(yù)期。保持病室安靜整潔，定期協(xié)助翻身拍背，使用加濕器維持呼吸道濕潤。疼痛控制需按時給藥而非按需給藥，避免出現(xiàn)爆發(fā)性疼痛?？射浿朴H友語音或播放舒緩音樂幫助患者安定情緒，最后時刻陪伴比醫(yī)療干預(yù)更重要。