女性甲狀腺切除后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有甲狀腺功能減退、甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、局部血腫或感染、心理適應(yīng)障礙等。術(shù)后需長期監(jiān)測激素水平并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切或大部分切除后，機(jī)體無法合成足夠的甲狀腺激素，可能出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等藥物，定期復(fù)查促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。
2、甲狀旁腺功能減退
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺或影響其血供，導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。輕癥可通過碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸補(bǔ)充，嚴(yán)重者需靜脈注射葡萄糖酸鈣。多數(shù)患者術(shù)后1-3個(gè)月功能可恢復(fù)。
3、喉返神經(jīng)損傷
術(shù)中牽拉或誤傷喉返神經(jīng)會引起聲音嘶啞、飲水嗆咳，多為暫時(shí)性，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。持續(xù)性損傷需喉鏡檢查，必要時(shí)行嗓音康復(fù)訓(xùn)練或聲帶注射治療。
4、局部并發(fā)癥
術(shù)后可能出現(xiàn)切口出血、腫脹或感染，表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱。需保持傷口清潔干燥，使用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染，嚴(yán)重血腫需手術(shù)清除。
5、心理適應(yīng)障礙
部分患者因頸部瘢痕或需終身服藥產(chǎn)生焦慮抑郁情緒?？赏ㄟ^心理咨詢疏導(dǎo)，加入患者互助團(tuán)體，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物干預(yù)。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入，避免十字花科蔬菜過量影響藥物吸收；規(guī)律監(jiān)測晨起靜息心率、基礎(chǔ)體溫等甲狀腺功能指標(biāo)；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免頸部劇烈運(yùn)動，睡眠時(shí)墊高頭部減輕水腫；每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和激素水平，出現(xiàn)心悸、震顫等藥物過量癥狀及時(shí)就診調(diào)整劑量。