甲狀腺切除后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、局部血腫或感染、術(shù)后瘢痕形成等后遺癥。手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后管理等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。
甲狀旁腺功能減退是甲狀腺切除術(shù)后較常見的并發(fā)癥，由于甲狀旁腺位于甲狀腺背面，手術(shù)中可能對其造成損傷或血供不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等癥狀，嚴重時可發(fā)生喉肌痙攣。術(shù)后需定期監(jiān)測血鈣水平，必要時補充鈣劑和維生素D。
喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀，多數(shù)為暫時性，3-6個月可逐漸恢復(fù)。永久性損傷需通過嗓音訓(xùn)練改善發(fā)音功能。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)的應(yīng)用有助于降低該風(fēng)險。
甲狀腺全切術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退，需終身服用左甲狀腺素鈉片維持正常代謝。藥物劑量需根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整，保持促甲狀腺激素在目標范圍內(nèi)。未及時治療可能導(dǎo)致乏力、體重增加等全身癥狀。
術(shù)后24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)頸部血腫，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛或呼吸困難，需緊急處理。感染發(fā)生率較低，表現(xiàn)為切口紅腫熱痛，需抗生素治療。嚴格的無菌操作和術(shù)后護理可有效預(yù)防。
頸部切口瘢痕的形成與個體體質(zhì)相關(guān)，可能影響外觀。拆線后使用硅酮制劑或局部按摩有助于減輕瘢痕增生。腔鏡手術(shù)可避免頸部可見瘢痕，但適應(yīng)證有限。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺激素水平，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。日常注意觀察有無手足抽搐、聲音變化等異常癥狀，避免頸部劇烈活動。飲食上保證適量碘攝入，限制高脂肪食物，維持均衡營養(yǎng)。術(shù)后1個月內(nèi)避免游泳、桑拿等可能影響切口愈合的活動，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需及時就醫(yī)。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。