腦動脈瘤可通過影像學(xué)檢查、癥狀觀察、風險評估等方式發(fā)現(xiàn)。腦動脈瘤通常無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)頭痛、視力模糊、眼瞼下垂等表現(xiàn)，確診需依賴專業(yè)醫(yī)療檢查。
1、影像學(xué)檢查
頭部CT血管成像和磁共振血管成像是診斷腦動脈瘤的主要方法。CT血管成像能清晰顯示血管形態(tài)，檢查時間短但存在輻射。磁共振血管成像無輻射且可多角度觀察血管結(jié)構(gòu)，適合篩查和隨訪。數(shù)字減影血管造影是金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，通常用于術(shù)前評估。
2、癥狀觀察
未破裂腦動脈瘤多數(shù)無癥狀，偶發(fā)頭痛可能被忽視。破裂時突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐是典型表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)頸部僵硬、畏光。壓迫視神經(jīng)可能導(dǎo)致視力下降或視野缺損，動眼神經(jīng)受壓會引起眼瞼下垂和復(fù)視。這些癥狀需立即就醫(yī)。
3、風險評估
長期高血壓、吸煙、酗酒者患病風險較高。多囊腎、馬凡綜合征等遺傳性疾病患者需定期篩查。既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史者再發(fā)風險顯著增加。女性尤其是絕經(jīng)后女性發(fā)病率略高，有家族史者建議40歲后開始影像學(xué)監(jiān)測。
4、常規(guī)體檢
健康體檢中的經(jīng)顱多普勒超聲可初步評估腦血管狀況。眼底檢查能發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高征象。血壓監(jiān)測對高血壓患者尤為重要，血壓控制不佳可能加速動脈瘤進展。血液檢查可排除凝血功能障礙等出血風險因素。
5、特殊人群篩查
從事高空作業(yè)、潛水等職業(yè)者應(yīng)加強腦血管評估。接受過頭頸部放療的患者血管損傷風險增加。自身免疫性血管炎患者需定期復(fù)查。對于偶然發(fā)現(xiàn)的微小動脈瘤，醫(yī)生會根據(jù)形態(tài)和位置決定隨訪間隔。
保持低鹽低脂飲食有助于維持血管健康，規(guī)律有氧運動可改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致血壓驟升。戒煙限酒能顯著降低血管病變風險，控制基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病對預(yù)防動脈瘤形成至關(guān)重要。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛或神經(jīng)功能缺損癥狀須立即就診，未經(jīng)專業(yè)評估前不要自行服用阿司匹林等抗凝藥物。