腦動脈瘤不一定必須手術(shù)，需根據(jù)動脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險及患者身體狀況綜合評估。未破裂且風(fēng)險低的動脈瘤可定期觀察，破裂風(fēng)險高或已破裂的動脈瘤通常需手術(shù)干預(yù)。
對于未破裂的腦動脈瘤，若直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則，醫(yī)生可能建議定期影像學(xué)隨訪觀察，同時控制高血壓、戒煙等危險因素。這類動脈瘤年破裂概率較低，但需每6-12個月復(fù)查CTA或MRA監(jiān)測變化。若動脈瘤位于前循環(huán)且形態(tài)不規(guī)則，即使較小也可能因血流動力學(xué)因素被建議提前干預(yù)。
對于直徑超過7毫米、形態(tài)不規(guī)則或位于后循環(huán)的動脈瘤，破裂風(fēng)險顯著增加，通常推薦手術(shù)治療。尤其對于有蛛網(wǎng)膜下腔出血史、家族史或多發(fā)動脈瘤患者，手術(shù)指征更強(qiáng)。手術(shù)方式包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，前者通過金屬夾阻斷瘤頸，后者用彈簧圈填塞瘤腔。兩種方式各有優(yōu)劣，需由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)評估選擇。
腦動脈瘤患者無論是否手術(shù)，均需嚴(yán)格監(jiān)測血壓，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，保持低鹽低脂飲食。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物，定期復(fù)查血管影像。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙，須立即就醫(yī)排除動脈瘤破裂可能。日?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，但需避免舉重、潛水等可能引起顱壓驟變的動作。