長出膽結石是否需要手術取決于結石大小、癥狀嚴重程度以及并發(fā)癥風險。多數情況下無癥狀的小結石無須手術，但若出現反復膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻時通常建議手術。
膽結石直徑小于10毫米且無臨床癥狀時，可通過調整飲食結構和定期復查進行觀察。減少高脂高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度，推薦選擇低脂奶制品、去皮禽肉和富含膳食纖維的蔬菜水果。每日保持適量飲水能促進膽汁排泄，避免長時間空腹狀態(tài)。超聲檢查每6-12個月復查一次，監(jiān)測結石變化情況。這類患者若保持良好生活習慣，部分小結石可能隨膽汁自然排出。
當膽結石引發(fā)持續(xù)性右上腹疼痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，或超聲顯示膽囊壁增厚超過3毫米時，可能存在急性膽囊炎需考慮手術。膽囊結石直徑超過15毫米或充滿型結石患者，即使暫時無癥狀也建議預防性切除以防癌變。合并膽總管結石導致黃疸、胰腺炎者需緊急處理，常見術式包括腹腔鏡膽囊切除術和經內鏡逆行胰膽管造影取石術。糖尿病患者或免疫功能低下者出現膽結石更應積極干預，這類人群發(fā)生化膿性膽囊炎的概率較高。
術后應注意逐步恢復清淡飲食，初期選擇米粥、軟面條等低脂流質，2周后過渡到正常飲食但仍需控制脂肪攝入。保持傷口清潔干燥，術后1個月內避免劇烈運動。定期復查肝功能與腹部超聲，關注有無術后膽管狹窄或殘余結石。若出現持續(xù)腹瀉可補充胰酶制劑，日?？蛇m量食用山楂、陳皮等促進膽汁分泌的食材。