有膽結(jié)石不一定必須手術(shù)，需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。膽結(jié)石處理方式主要有保守治療、藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽結(jié)石較小且無癥狀時通常無須手術(shù)，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制膽固醇攝入、定期超聲監(jiān)測等方式管理。減少高脂高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、油炸食品，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花有助于降低膽汁膽固醇飽和度。合并輕度膽絞痛者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物促進膽汁排泄，緩解癥狀。體外沖擊波碎石適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。
當(dāng)膽結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)反復(fù)膽絞痛、急性膽囊炎、膽管梗阻等并發(fā)癥時，通常建議手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，適用于多數(shù)無嚴重粘連的患者。開腹手術(shù)則用于合并化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石或解剖結(jié)構(gòu)異常者。若出現(xiàn)黃疸、持續(xù)高熱、腹膜刺激征等嚴重癥狀，需急診手術(shù)解除梗阻。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律進食習(xí)慣，避免長時間空腹導(dǎo)致膽汁淤積。適量運動有助于改善膽固醇代謝，但突發(fā)腹痛時應(yīng)立即停止活動。術(shù)后患者初期需選擇低脂流質(zhì)飲食，逐步過渡至正常飲食，定期復(fù)查腹部超聲評估膽管情況。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時須及時就醫(yī)。