剖腹產(chǎn)后可以實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕愈合情況及妊娠風(fēng)險(xiǎn)。剖腹產(chǎn)史可能增加子宮穿孔、大出血等并發(fā)癥概率，建議由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)方案。

剖腹產(chǎn)后子宮會(huì)形成瘢痕組織，若瘢痕愈合不良或妊娠囊著床于瘢痕處，直接進(jìn)行人工流產(chǎn)可能引發(fā)子宮破裂。此時(shí)需通過超聲明確孕囊位置，若距離瘢痕較遠(yuǎn)且子宮肌層厚度超過3毫米，可考慮負(fù)壓吸引術(shù)等常規(guī)流產(chǎn)方式。對(duì)于瘢痕妊娠或子宮肌層薄弱者，需采用藥物流產(chǎn)降低機(jī)械損傷風(fēng)險(xiǎn)，常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠，過程中需密切監(jiān)測(cè)出血量及腹痛情況。

特殊情況下如孕周較大或瘢痕愈合異常，可能需在宮腔鏡引導(dǎo)下實(shí)施清宮術(shù)，或通過子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)預(yù)防大出血。既往有多次剖腹產(chǎn)史、胎盤植入高風(fēng)險(xiǎn)者，必要時(shí)需行子宮切除術(shù)。所有流產(chǎn)方案均需在具備急診輸血和搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療并隨訪子宮恢復(fù)情況。

剖腹產(chǎn)術(shù)后流產(chǎn)患者應(yīng)嚴(yán)格避孕6-12個(gè)月，避免短期內(nèi)再次妊娠加重子宮損傷。流產(chǎn)后建議每日監(jiān)測(cè)體溫及陰道出血量，2周內(nèi)禁止盆浴及性生活，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需立即返院檢查，后續(xù)可通過超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及瘢痕愈合狀態(tài)，計(jì)劃再次妊娠前需進(jìn)行全面的生育力評(píng)估。