孕晚期無痛出血可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變、見紅臨產(chǎn)征兆或生殖道炎癥等原因引起。孕晚期無痛出血通常表現(xiàn)為陰道流血但無腹痛，需根據(jù)具體病因采取監(jiān)測、藥物或手術(shù)等干預(yù)措施。

1、前置胎盤

胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)稱為前置胎盤?？赡芘c多次流產(chǎn)、子宮手術(shù)史等因素有關(guān)，表現(xiàn)為妊娠28周后突發(fā)無痛性陰道流血，血液呈鮮紅色。需通過超聲檢查確診，輕癥者需臥床休息并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，重癥需行剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、胎盤早剝

正常位置胎盤在胎兒娩出前部分或全部剝離稱為胎盤早剝。可能與妊娠期高血壓、外傷等因素有關(guān)，部分患者僅表現(xiàn)為陰道流血而無腹痛。需監(jiān)測胎心變化，輕度早剝可用地屈孕酮片保胎，嚴(yán)重早剝需立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)搶救母嬰。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕晚期因血管脆弱導(dǎo)致接觸性出血。表現(xiàn)為少量暗紅色血液，常于性生活或婦科檢查后出現(xiàn)?？赏ㄟ^陰道鏡確診，孕期一般不做處理，出血較多時(shí)可用云南白藥膠囊止血，分娩后再行宮頸冷凍治療。

4、見紅臨產(chǎn)

分娩前24-48小時(shí)宮頸黏液栓排出混合少量血液稱為見紅。屬于生理性變化，表現(xiàn)為黏液狀淡紅色分泌物，不伴腹痛或?qū)m縮。需觀察是否出現(xiàn)規(guī)律宮縮，無須特殊治療，準(zhǔn)備好待產(chǎn)物品即可。

5、生殖道炎癥

陰道炎或?qū)m頸炎可能導(dǎo)致黏膜充血出血。常伴有分泌物增多、異味等癥狀，出血量少且呈褐色。需做白帶常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，避免盆浴和性生活。

孕晚期出現(xiàn)無痛出血應(yīng)立即臥床休息并記錄出血量、顏色，避免劇烈運(yùn)動和性生活。建議準(zhǔn)備產(chǎn)科護(hù)理墊監(jiān)測出血情況，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰清潔。若出血量超過月經(jīng)量或伴有頭暈、胎動異常，需立即急診就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血，定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤和胎兒狀況。