右膝蓋內(nèi)側(cè)按壓疼可能與韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、鵝足滑囊炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、韌帶損傷
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是常見(jiàn)原因，多由運(yùn)動(dòng)扭傷或外力撞擊導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過(guò)冰敷、彈性繃帶固定處理，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
2、半月板損傷
內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂時(shí)，膝關(guān)節(jié)屈曲旋轉(zhuǎn)會(huì)誘發(fā)內(nèi)側(cè)壓痛，可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀。核磁共振可明確診斷，早期可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，若存在桶柄樣撕裂需行半月板縫合術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
3、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄時(shí)，軟骨磨損會(huì)引發(fā)局部壓痛，晨起僵硬感明顯。建議減輕體重并使用手杖分擔(dān)負(fù)荷，疼痛發(fā)作期可短期服用塞來(lái)昔布膠囊，關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液能緩解炎癥。
4、滑膜炎
風(fēng)濕性或創(chuàng)傷性滑膜炎均可導(dǎo)致內(nèi)側(cè)壓痛，伴關(guān)節(jié)積液時(shí)可見(jiàn)髕骨浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期需限制活動(dòng)，可外用氟比洛芬凝膠貼膏，口服艾瑞昔布片控制炎癥，頑固性滑膜炎需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
5、鵝足滑囊炎
縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止點(diǎn)處的滑囊發(fā)炎時(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方2-3厘米處壓痛顯著，上下樓梯時(shí)加重。治療包括局部注射利多卡因注射液混合曲安奈德注射液，配合超聲波等物理治療，日常應(yīng)避免久跪動(dòng)作。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間跑跳運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。夜間睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位，若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。