結(jié)石病的病發(fā)原因主要有遺傳因素、代謝異常、飲食結(jié)構(gòu)失衡、泌尿系統(tǒng)感染、藥物因素等。
1、遺傳因素
部分結(jié)石病如胱氨酸結(jié)石具有家族聚集性，與基因突變導(dǎo)致的腎小管轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能障礙有關(guān)。這類(lèi)患者需定期進(jìn)行尿液篩查，必要時(shí)通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。治療上需增加飲水量并限制高胱氨酸飲食，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫普羅寧片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等疾病會(huì)引起鈣、尿酸代謝紊亂，導(dǎo)致草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石形成。這類(lèi)患者常伴有血鈣升高、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，需治療原發(fā)病?？勺襻t(yī)囑使用別嘌醇片降低尿酸，或碳酸氫鈉片堿化尿液。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡
長(zhǎng)期高鹽、高蛋白、低纖維飲食會(huì)增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤食物易形成尿酸結(jié)石，菠菜、堅(jiān)果等草酸含量高的食物則促進(jìn)草酸鈣結(jié)石生成。建議每日飲水2000-3000毫升，限制鈉鹽攝入在6克以下。
4、泌尿系統(tǒng)感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致磷酸銨鎂結(jié)石，常見(jiàn)于尿路梗阻患者。這類(lèi)結(jié)石生長(zhǎng)迅速，可能伴隨發(fā)熱、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
5、藥物因素
長(zhǎng)期服用維生素D制劑、磺胺類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素等可能誘發(fā)結(jié)石?；前粪奏て人幬镆自谒嵝阅蛞褐薪Y(jié)晶，維生素D過(guò)量會(huì)促進(jìn)腸鈣吸收。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿液pH值，增加飲水量稀釋藥物濃度。
預(yù)防結(jié)石病需保持每日充足飲水，避免久坐憋尿，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等食物；尿酸結(jié)石患者需減少紅肉、酒精攝入。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，結(jié)石成分分析可指導(dǎo)個(gè)性化防治方案的制定。術(shù)后患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。