小便時(shí)尿道刺痛出血可能與尿路感染、尿道結(jié)石、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)腫瘤或性傳播疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，通過(guò)尿常規(guī)、超聲等檢查確診后針對(duì)性治療。
1、尿路感染
細(xì)菌感染引起的尿道炎或膀胱炎是常見(jiàn)原因，病原體多為大腸埃希菌。典型表現(xiàn)為排尿灼痛伴血尿，可能伴隨尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、尿道結(jié)石
尿道內(nèi)結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜會(huì)導(dǎo)致刺痛和出血，排尿末段癥狀加重?？赡馨橛信拍蛑袛喱F(xiàn)象。確診需通過(guò)超聲或CT檢查，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、尿道損傷
導(dǎo)尿操作、性生活摩擦或外力撞擊可能導(dǎo)致尿道黏膜破損。表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛伴鮮紅色血尿，排尿時(shí)癥狀加劇。輕度損傷可通過(guò)休息和飲用蔓越莓汁促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重裂傷需尿道縫合術(shù)。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或尿道癌早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，進(jìn)展期可出現(xiàn)排尿刺痛。危險(xiǎn)因素包括吸煙、化學(xué)染料接觸史。需通過(guò)膀胱鏡活檢確診，治療方式包括卡介苗膀胱灌注或根治性切除術(shù)。
5、性傳播疾病
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎常伴膿性分泌物，使用安全套可預(yù)防。確診需分泌物培養(yǎng)，可選用阿奇霉素顆粒、多西環(huán)素片或頭孢曲松鈉注射劑。性伴侶需同步治療以防交叉感染。
出現(xiàn)癥狀后應(yīng)避免憋尿和攝入辛辣食物，每日飲水保持2000毫升以上。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并注意會(huì)陰清潔，治療期間禁止性生活。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛，須立即急診處理排除急性腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期吸煙者需定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。