63歲老人肺氣腫可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
戒煙是肺氣腫治療的首要措施，可減緩肺功能下降速度。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體，冬季注意保暖防感冒。保持室內(nèi)空氣流通，濕度控制在40%-60%。適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，以不誘發(fā)明顯氣促為度。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑可改善氣流受限，常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于合并哮喘的患者。祛痰藥鹽酸氨溴索口服溶液有助于排痰。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
3、氧療
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%或活動(dòng)后顯著下降者需長期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間不少于15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可提高活動(dòng)耐力，外出時(shí)使用氧氣袋輔助供氧。氧流量通常調(diào)節(jié)為1-2升/分鐘，避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率，縮唇呼吸能減少氣道塌陷。上肢抗阻運(yùn)動(dòng)改善日?；顒?dòng)能力，功率自行車訓(xùn)練提升運(yùn)動(dòng)耐力。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，每周訓(xùn)練3-5次，持續(xù)8-12周可見效果。
5、手術(shù)治療
肺大皰壓迫正常肺組織時(shí)可考慮肺減容術(shù)，終末期患者評(píng)估后可行肺移植。經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)創(chuàng)傷較小，通過放置單向活瓣使病變肺段萎縮。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能，術(shù)后需配合呼吸鍛煉預(yù)防并發(fā)癥。
肺氣腫患者應(yīng)保證每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋。監(jiān)測血氧變化，定期復(fù)查肺功能。急性加重時(shí)出現(xiàn)痰量增多、呼吸困難加重需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況及癥狀變化。