腹痛的正確診斷方法主要有詳細(xì)詢問病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等。腹痛可能由胃腸功能紊亂、炎癥、梗阻、穿孔等多種原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。
1、詢問病史
詳細(xì)采集腹痛的起病時(shí)間、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素等信息。需了解有無伴隨發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀，既往有無類似發(fā)作史、手術(shù)史及用藥史。特殊人群如育齡期女性需詢問月經(jīng)情況，兒童需關(guān)注飲食和排便習(xí)慣變化。
2、體格檢查
通過視診觀察腹部外形、蠕動(dòng)波，觸診明確壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，叩診判斷肝濁音界變化，聽診了解腸鳴音異常。重點(diǎn)檢查麥?zhǔn)宵c(diǎn)、墨菲征等特殊體征，直腸指檢對(duì)下腹部疼痛有重要診斷價(jià)值。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可判斷感染程度，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于鑒別細(xì)菌感染。尿常規(guī)排查泌尿系統(tǒng)疾病，血尿淀粉酶檢測對(duì)胰腺炎診斷具有特異性。便常規(guī)和潛血試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)消化道出血，肝功能、電解質(zhì)等生化檢查評(píng)估全身狀況。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲對(duì)膽囊結(jié)石、闌尾炎等疾病具有較高診斷率。腹部X線平片能發(fā)現(xiàn)腸梗阻、穿孔等急腹癥。CT檢查對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器病變、血管性疾病和腫瘤具有優(yōu)勢，增強(qiáng)CT可進(jìn)一步提高診斷準(zhǔn)確性。MRI適用于孕婦和兒童等特殊人群。
5、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查可診斷胃炎、消化性潰瘍、上消化道出血等疾病。結(jié)腸鏡檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸炎、息肉、腫瘤等下消化道病變。膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡適用于常規(guī)檢查未明確病因的小腸疾病。內(nèi)鏡下活檢可獲取病理診斷依據(jù)。
出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，建議記錄疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀。急性劇烈腹痛或持續(xù)超過6小時(shí)需立即就醫(yī)，慢性腹痛患者應(yīng)建立飲食日記，避免辛辣刺激食物。診斷期間保持充足休息，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查，根據(jù)病因接受針對(duì)性治療。