嚴重的褥瘡需采取綜合治療措施，主要包括創(chuàng)面清創(chuàng)、抗感染治療、促進組織修復(fù)及營養(yǎng)支持等方法。具體處理方式有局部用藥、物理治療、手術(shù)治療等，需根據(jù)創(chuàng)面深度和感染程度制定個體化方案。
褥瘡又稱壓力性潰瘍，嚴重時可能累及皮下組織甚至骨骼。對于深度潰瘍合并壞死的創(chuàng)面，需由專業(yè)醫(yī)護人員進行機械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)，清除壞死組織后使用銀離子敷料或含碘敷料控制感染。伴有全身感染癥狀時需靜脈輸注抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。對于大面積全層皮膚缺損的IV期褥瘡，可能需要皮瓣移植手術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。治療期間需使用氣墊床或交替式減壓床墊，每2小時協(xié)助患者翻身一次。同時應(yīng)加強蛋白質(zhì)補充，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5克/公斤體重，必要時可口服整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
褥瘡護理需注重預(yù)防新發(fā)與促進愈合并重，除規(guī)范治療外應(yīng)保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突部位皮膚情況，使用pH值5.5的弱酸性清潔劑清洗創(chuàng)周皮膚。營養(yǎng)方面建議增加維生素C和鋅的攝入，可適量進食瘦肉、魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果，避免高糖飲食影響傷口愈合?？祻?fù)期可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，但需避免患處受壓。家屬需學(xué)習(xí)正確的體位擺放技巧，必要時尋求社區(qū)護士或?qū)I(yè)傷口護理團隊的指導(dǎo)支持。