骨折術(shù)后康復(fù)功能鍛煉是恢復(fù)肢體功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，主要包括被動活動、主動活動、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練以及平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方法。

一、被動活動

在骨折術(shù)后早期，患者因疼痛或肌肉無力常無法自主活動，此時可在康復(fù)治療師或家屬的幫助下進行被動活動。被動活動主要指由他人幫助患者活動手術(shù)部位附近的關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。這種方法有助于維持關(guān)節(jié)的基本活動范圍，防止關(guān)節(jié)囊粘連和肌肉萎縮。進行被動活動時動作應(yīng)輕柔緩慢，以不引起患者劇烈疼痛為度。早期進行被動活動能促進局部血液循環(huán)，有利于腫脹消退，并為后續(xù)的主動活動打下基礎(chǔ)。被動活動不能替代肌肉的主動收縮，應(yīng)隨著病情好轉(zhuǎn)及時過渡到主動鍛煉。

二、主動活動

當骨折部位初步穩(wěn)定、疼痛減輕后，患者應(yīng)開始進行主動活動。主動活動是指患者依靠自身肌肉力量完成關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)收外展等動作，例如手指的抓握、腕部的旋轉(zhuǎn)、腳踝的勾腳尖和繃腳尖。主動活動能有效刺激肌肉收縮，增強肌力，防止肌肉廢用性萎縮。同時，肌肉的主動收縮如同一個“生理泵”，能促進靜脈和淋巴回流，加速肢體腫脹的消退。患者在進行主動活動時，應(yīng)遵循循序漸進的原則，從幅度小、頻率低的動作開始，逐漸增加活動量和強度，避免因過度活動導(dǎo)致內(nèi)固定物松動或骨折再移位。

三、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練是恢復(fù)關(guān)節(jié)正常屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能性活動范圍的重要鍛煉。骨折及長期制動常導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動受限。訓(xùn)練通常從非負重狀態(tài)下的關(guān)節(jié)屈伸開始，例如坐在床邊進行膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸直練習，或利用滑輪吊帶輔助進行肩關(guān)節(jié)的外展、前屈。隨著骨折愈合的穩(wěn)固，可逐步進行負重下的關(guān)節(jié)活動，如扶拐進行患肢的部分負重行走以鍛煉髖、膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練需要持之以恒，每日進行多次，每次訓(xùn)練以達到關(guān)節(jié)輕微酸脹感為宜，切忌使用暴力，以免造成軟組織損傷。

四、肌力訓(xùn)練

骨折后由于活動減少，患肢肌肉會出現(xiàn)不同程度的萎縮和力量下降。肌力訓(xùn)練旨在恢復(fù)和增強肌肉力量，為肢體負重和正常行走提供支撐。初期可進行等長收縮訓(xùn)練，即肌肉收縮時關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運動，例如繃緊大腿前側(cè)的股四頭肌并保持數(shù)秒再放松。這種方式能在不移動骨折端的情況下有效鍛煉肌肉。骨折愈合進入中后期，可進行等張收縮訓(xùn)練，即對抗阻力完成關(guān)節(jié)活動，如使用彈力帶進行抗阻屈肘，或進行直腿抬高練習。肌力訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段和醫(yī)生指導(dǎo)，選擇合適的訓(xùn)練方式和阻力強度。

五、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練

當骨折愈合良好，患肢具備一定的負重和支撐能力后，應(yīng)進行平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練。這類訓(xùn)練旨在恢復(fù)身體的穩(wěn)定性和動作的精準性，對于下肢骨折患者尤為重要。初期可進行單腿站立練習，開始時可以手扶固定物，逐漸過渡到徒手站立。隨后可增加難度，如在軟墊上站立或進行閉眼站立。協(xié)調(diào)訓(xùn)練包括進行直線行走、側(cè)向行走、跨越障礙物等。這些訓(xùn)練能重新建立大腦對肌肉的控制，改善步態(tài)，降低因平衡能力差導(dǎo)致的跌倒風險，是最終實現(xiàn)生活自理和重返運動的關(guān)鍵一步。

骨折術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉是一個系統(tǒng)且長期的過程，必須嚴格遵循主治醫(yī)生和康復(fù)治療師制定的個性化方案。鍛煉應(yīng)遵循循序漸進、持之以恒、無痛或微痛的原則，切忌操之過急。在康復(fù)期間，保持均衡營養(yǎng)攝入，確保充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶，以及鈣和維生素D，有助于骨骼愈合。同時保證充足休息，避免患肢過早承受過重負荷。定期回醫(yī)院復(fù)查X光片，讓醫(yī)生評估骨折愈合情況和內(nèi)固定穩(wěn)定性，以便及時調(diào)整康復(fù)計劃。良好的康復(fù)鍛煉結(jié)合科學(xué)的日常護理，是最大限度恢復(fù)肢體功能、提高生活質(zhì)量的保障。