女性不孕不育的癥狀主要有月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)、閉經(jīng)、異常陰道分泌物、性交疼痛等。不孕不育可能與排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
1、月經(jīng)紊亂
月經(jīng)周期不規(guī)律或經(jīng)量異?？赡芴崾九怕压δ苷系K。常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征患者，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴隨痤瘡、多毛等高雄激素癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育有助于評(píng)估排卵情況。
2、痛經(jīng)
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)需警惕子宮內(nèi)膜異位癥。異位內(nèi)膜組織可導(dǎo)致盆腔粘連，影響輸卵管拾卵功能。典型表現(xiàn)為性交痛、排便痛及不孕三聯(lián)征。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
3、閉經(jīng)
繼發(fā)性閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月需排查垂體瘤、卵巢早衰等病因。垂體泌乳素瘤患者會(huì)出現(xiàn)溢乳、頭痛癥狀，血清泌乳素檢測(cè)值常超過(guò)100μg/L。溴隱亭片可抑制泌乳素分泌，必要時(shí)需經(jīng)蝶竇行垂體瘤切除術(shù)。卵巢儲(chǔ)備功能下降者可通過(guò)抗繆勒管激素檢測(cè)評(píng)估生育力。
4、異常分泌物
膿性白帶伴下腹墜痛提示盆腔炎性疾病，衣原體感染是常見(jiàn)致病菌。慢性炎癥可造成輸卵管積水或阻塞，子宮輸卵管造影顯示造影劑滯留。急性期應(yīng)使用鹽酸多西環(huán)素片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，嚴(yán)重輸卵管病變需行腹腔鏡輸卵管整形術(shù)。
5、性交疼痛
深部性交痛可能與子宮直腸陷凹內(nèi)膜異位病灶相關(guān)。病灶刺激直腸時(shí)可出現(xiàn)經(jīng)期便血，CA125檢測(cè)值輕度升高。直腸陰道指檢可觸及觸痛結(jié)節(jié)，治療需采用地諾孕素片抑制病灶進(jìn)展，必要時(shí)行腹腔鏡病灶切除術(shù)。術(shù)后建議盡早輔助生殖技術(shù)助孕。
建議備孕女性記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。甲狀腺功能異常者需維持TSH在2.5mIU/L以下，子宮內(nèi)膜薄者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E。輸卵管檢查宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，宮腔粘連患者需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)。35歲以上女性若試孕半年未果應(yīng)及時(shí)就診生殖中心。