實火與虛火可通過病因、癥狀表現(xiàn)、病程長短、體質(zhì)特征及治療反應(yīng)五個維度區(qū)分。實火多由外感熱邪或飲食辛辣導(dǎo)致，虛火常因陰液虧虛或久病體弱引起。
一、病因差異
實火多因短期外感風(fēng)熱、暑濕等邪氣，或過量攝入辛辣燥熱食物如辣椒、酒類等刺激物。虛火常見于長期慢性消耗性疾病、過度勞累、年老體弱等導(dǎo)致體內(nèi)陰液不足，無法制約陽氣而出現(xiàn)虛性亢奮。
二、癥狀特點
實火表現(xiàn)為面紅目赤、口舌生瘡、牙齦腫痛等局部紅腫熱痛癥狀，伴有口渴喜冷飲、便秘尿黃等全身熱象。虛火常見潮熱盜汗、五心煩熱、咽干口燥但飲水不多，舌紅少苔等陰虛內(nèi)熱特征。
三、病程演變
實火發(fā)病急驟，癥狀明顯且集中，如急性咽喉腫痛、突發(fā)牙齦出血等。虛火病程較長，癥狀反復(fù)遷延，如長期低熱、夜間盜汗持續(xù)數(shù)月等。
四、體質(zhì)辨識
實火患者體質(zhì)多壯實，脈象洪大有力，舌苔黃厚。虛火患者多見形體消瘦，脈細(xì)數(shù)無力，舌質(zhì)紅絳少津，可能伴有腰膝酸軟等腎陰虧虛表現(xiàn)。
五、治療反應(yīng)
實火對清熱瀉火藥如黃連上清片、牛黃解毒丸反應(yīng)迅速。虛火需滋陰降火，服用知柏地黃丸、六味地黃丸等藥物后癥狀逐漸緩解，單純清熱可能加重陰虛。
日常調(diào)理需注意：實火體質(zhì)者應(yīng)避免辛辣刺激食物，適量食用苦瓜、綠豆等清熱食材；虛火人群宜選擇銀耳、百合等滋陰之品，避免熬夜耗傷陰液。兩者均需保持情緒平穩(wěn)，實火者可配合涌泉穴按摩泄熱，虛火者建議練習(xí)八段錦等柔緩運(yùn)動。若癥狀持續(xù)或加重，建議中醫(yī)辨證施治，避免自行濫用清熱藥物損傷正氣。