先兆流產(chǎn)與宮外孕的主要區(qū)別在于妊娠位置、癥狀表現(xiàn)及危險(xiǎn)程度。先兆流產(chǎn)指正常宮內(nèi)妊娠出現(xiàn)陰道流血或下腹痛等流產(chǎn)征兆，宮外孕則是受精卵在子宮外著床多為輸卵管，可能引發(fā)劇烈腹痛和大出血。兩者均可表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血，但宮外孕常伴隨單側(cè)下腹撕裂樣疼痛、暈厥甚至休克。

1、妊娠位置

先兆流產(chǎn)的胚胎著床于子宮腔內(nèi)，通過(guò)超聲檢查可見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊。宮外孕的胚胎著床于子宮外，90%以上位于輸卵管，超聲顯示附件區(qū)包塊且宮內(nèi)無(wú)妊娠囊，血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢。

2、癥狀差異

先兆流產(chǎn)以陣發(fā)性下腹隱痛為主，陰道流血量少且顏色暗紅，宮頸口未開(kāi)。宮外孕早期可能無(wú)癥狀，破裂后突發(fā)單側(cè)下腹劇痛，伴肛門墜脹感，出血量大時(shí)出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降，陰道流血呈點(diǎn)滴狀或少量褐色分泌物。

3、危險(xiǎn)程度

先兆流產(chǎn)經(jīng)臥床休息及黃體酮治療后多數(shù)可繼續(xù)妊娠。宮外孕一旦破裂會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，需緊急手術(shù)，如輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)，延誤治療可能危及生命。

4、診斷方法

先兆流產(chǎn)通過(guò)超聲確認(rèn)宮內(nèi)活胎即可診斷。宮外孕需結(jié)合血人絨毛膜促性腺激素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、陰道超聲及后穹窿穿刺，若穿刺抽出不凝血可確診腹腔內(nèi)出血。

5、處理原則

先兆流產(chǎn)患者需絕對(duì)臥床，遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎。宮外孕未破裂者可注射甲氨蝶呤片殺胚，已破裂者須立即手術(shù)，術(shù)后監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。

出現(xiàn)停經(jīng)后異常出血或腹痛時(shí)，孕婦應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并立即就醫(yī)。日常需保持外陰清潔，禁止性生活，均衡攝入瘦肉、綠葉蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常妊娠，宮外孕病史者再次懷孕前應(yīng)進(jìn)行輸卵管造影評(píng)估。