月經(jīng)來(lái)時(shí)有血塊可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常、激素水平失衡等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常由子宮內(nèi)膜脫落碎片與血液混合形成，若伴隨痛經(jīng)加重或經(jīng)量異常需就醫(yī)排查病理因素。
1、生理性血塊
月經(jīng)期前列腺素分泌促使子宮收縮，脫落的子宮內(nèi)膜大塊組織與經(jīng)血混合可形成暗紅色血塊，尤其常見于久坐后突然站立時(shí)。這種情況無(wú)須特殊處理，建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)經(jīng)血排出，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，可飲用溫紅糖水緩解子宮痙攣。
2、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積導(dǎo)致經(jīng)量增多，經(jīng)血滯留宮腔易形成血塊，通常伴隨月經(jīng)周期縮短至20天左右、貧血乏力等癥狀。超聲檢查可明確診斷，直徑小于5厘米的肌瘤可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥，或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織導(dǎo)致前列腺素異常升高，引發(fā)子宮強(qiáng)烈收縮形成血塊，特征性表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和性交痛。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需考慮病灶切除術(shù)。
4、凝血功能障礙
血小板減少癥或維生素K缺乏可能影響血液凝固機(jī)制，經(jīng)血中混入未完全纖維化的凝血塊，常見于長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片的人群。需通過(guò)凝血四項(xiàng)檢查確診，必要時(shí)在血液科指導(dǎo)下調(diào)整抗凝方案。
5、黃體功能不足
孕激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全，破碎內(nèi)膜與經(jīng)血混合形成不規(guī)則血塊，多伴有月經(jīng)提前或經(jīng)期延長(zhǎng)。可在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下于月經(jīng)后半周期使用黃體酮軟膠囊，配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)評(píng)估療效。
建議月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食，每日記錄血塊大小、數(shù)量和伴隨癥狀。若血塊直徑持續(xù)超過(guò)3厘米或每月出現(xiàn)超過(guò)5次，需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。日?？墒秤秘i肝、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血，經(jīng)期適當(dāng)熱敷下腹部改善血液循環(huán)，但禁止自行服用活血化瘀類藥物以免加重出血。