髕骨骨折術(shù)后夜間疼痛加重可能與體位改變、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣等因素有關(guān)。術(shù)后疼痛管理需結(jié)合藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練，建議患者及時(shí)向主診醫(yī)生反饋疼痛變化。
髕骨骨折術(shù)后夜間疼痛加重常見(jiàn)于術(shù)后1-2周內(nèi)。平臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，髕骨周圍軟組織張力增加，可能牽拉骨折端引起疼痛。夜間人體皮質(zhì)醇水平降低，炎癥介質(zhì)前列腺素分泌增加，會(huì)放大疼痛感知。長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致下肢血液循環(huán)減慢，局部代謝產(chǎn)物堆積也會(huì)刺激神經(jīng)末梢。骨折后股四頭肌保護(hù)性痙攣在夜間放松時(shí)可能引發(fā)牽涉痛，這種肌肉動(dòng)力學(xué)改變會(huì)通過(guò)髕骨應(yīng)力傳導(dǎo)加重不適感。
少數(shù)情況下夜間劇痛可能提示并發(fā)癥。內(nèi)固定物松動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨折端微動(dòng)，夜間安靜狀態(tài)下痛覺(jué)更明顯。切口感染時(shí)毒素刺激神經(jīng)末梢，夜間體溫調(diào)節(jié)變化可能使炎癥反應(yīng)加劇。下肢深靜脈血栓形成后，臥位時(shí)靜脈回流受阻會(huì)升高骨內(nèi)壓，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脹痛。關(guān)節(jié)內(nèi)積血或創(chuàng)傷性滑膜炎患者在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，關(guān)節(jié)腔壓力變化可誘發(fā)夜間跳痛。
術(shù)后應(yīng)保持患肢抬高15-20度，使用冰袋間隔冷敷每次15分鐘。遵醫(yī)囑按時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片?？祻?fù)期避免突然改變體位，睡眠時(shí)可在膝后墊軟枕維持輕度屈曲。若出現(xiàn)持續(xù)劇痛伴發(fā)熱或肢體腫脹，需立即復(fù)查排除感染或血栓。定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，有助于改善血液循環(huán)減輕夜間癥狀。