突然腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風性關節(jié)炎等原因有關。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運動損傷相關，跟骨骨刺常見于長期負重人群，外傷性疼痛有明確誘因，痛風發(fā)作常伴隨紅腫熱痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，可能與長時間站立、肥胖或扁平足有關。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站加重。治療需減少足部負荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合足底筋膜拉伸訓練。急性期建議冰敷10-15分鐘緩解疼痛。
2、跟腱炎
跟腱炎多因運動時突然發(fā)力或過度使用導致，表現(xiàn)為跟腱附著處鈍痛或灼燒感，可能伴隨局部腫脹。患者需暫停跑跳運動，穿戴足跟墊減輕張力，醫(yī)生可能開具塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服抗炎藥，嚴重者需進行沖擊波治療。運動前后充分拉伸腓腸肌可預防復發(fā)。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常見于中老年或長期穿硬底鞋人群。疼痛呈針刺樣且久走后加劇，X線檢查可確診。建議更換緩沖鞋墊，疼痛明顯時可局部注射復方倍他米松注射液，頑固性病例可能需要關節(jié)鏡手術清除骨贅。日常避免赤足行走可減少刺激。
4、外傷因素
跟骨挫傷或微小骨折可能因跌落、撞擊等急性損傷引起，疼痛劇烈且伴隨淤青。需立即停止負重活動，48小時內(nèi)冰敷并加壓包扎，疑似骨折時應使用跟骨夾板固定。醫(yī)生可能建議拍攝CT排除隱匿性骨折，恢復期可配合超聲波理療促進愈合。
5、痛風性關節(jié)炎
痛風急性發(fā)作時尿酸鹽結晶沉積在跟骨滑囊，表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。需檢測血尿酸水平確診，急性期可服用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期使用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸?；颊邞獓栏裣拗苾?nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進排泄。
突發(fā)腳跟疼時應避免自行揉搓或熱敷，建議記錄疼痛發(fā)作時間與誘因。選擇軟底有足弓支撐的鞋子，每日用溫水泡腳15分鐘改善血液循環(huán)。體重超標者需逐步減重減輕足部壓力，運動前做好足部熱身。若疼痛持續(xù)3天無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹變形，須及時至骨科或風濕免疫科就診，必要時進行核磁共振檢查明確軟組織損傷情況。