睡覺(jué)時(shí)腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腰椎間盤(pán)突出等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、足底筋膜炎
足底筋膜長(zhǎng)期過(guò)度牽拉可能導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥，典型表現(xiàn)為晨起下床第一步疼痛。夜間足部放松時(shí)筋膜攣縮，再次負(fù)重時(shí)引發(fā)劇痛。急性期建議冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，配合足弓支撐鞋墊緩解癥狀。
2、跟骨骨刺
跟骨骨質(zhì)增生可能刺激周?chē)浗M織，平臥時(shí)跟骨壓力改變可誘發(fā)疼痛。X線檢查可明確診斷，輕癥患者可通過(guò)超聲波治療緩解，嚴(yán)重者需考慮跟骨骨刺切除術(shù)。日常應(yīng)避免穿硬底鞋，選擇具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋。
3、跟腱炎
跟腱反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥可能放射至腳跟，夜間血液循環(huán)減慢時(shí)疼痛明顯。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，建議使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，配合跟腱拉伸訓(xùn)練。急性期需制動(dòng)休息，避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊可能引起夜間突發(fā)性劇痛，伴局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需通過(guò)血尿酸檢測(cè)確診，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物，同時(shí)嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。
5、腰椎間盤(pán)突出
L5-S1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致足跟放射痛，平臥時(shí)椎間盤(pán)壓力變化可加重癥狀。需通過(guò)MRI檢查明確，輕度突出可通過(guò)腰椎牽引緩解，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。睡眠時(shí)建議在膝關(guān)節(jié)下方墊枕保持屈髖體位。
日常應(yīng)注意控制體重減輕足部負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，睡前可用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。選擇足跟部位加厚的記憶棉拖鞋，避免赤腳行走。若疼痛持續(xù)2周以上或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲、X線或核磁共振檢查明確病因。