盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。盆腔炎多由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等體征。急性期可見宮頸充血、膿性分泌物，慢性期可能觸及增粗的輸卵管或盆腔包塊。檢查前應(yīng)排空膀胱，經(jīng)期女性需告知醫(yī)生。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白升高，提示感染。陰道分泌物濕片檢查能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，pH值常大于4.5。尿妊娠試驗(yàn)需排除異位妊娠，必要時(shí)檢測(cè)HIV、梅毒等性傳播疾病。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能觀察輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。CT或MRI適用于復(fù)雜病例，可清晰判斷膿腫范圍及周圍組織受累情況。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，膀胱適度充盈。
4、病原體檢測(cè)
宮頸分泌物培養(yǎng)可檢出淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等致病菌。核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)敏感度高，能發(fā)現(xiàn)常規(guī)培養(yǎng)陰性的病原體。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免陰道沖洗或使用潤(rùn)滑劑。
5、腹腔鏡檢查
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直視盆腔臟器炎癥程度，同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液引流或粘連松解。適用于診斷困難、抗生素治療無效或疑似腫瘤者，需全身麻醉且存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
確診盆腔炎后需遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，避免自行停藥。治療期間禁止性生活，每日清洗外陰并更換內(nèi)褲，選擇純棉透氣材質(zhì)。飲食宜高蛋白低脂肪，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，腹痛明顯時(shí)可熱敷下腹部。急性發(fā)作期臥床休息，慢性期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查至癥狀完全消失，性伴侶需同步檢查治療。