盆腔炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢測(cè)、腹腔鏡檢查等方式確診。盆腔炎多由細(xì)菌感染引起，可能伴隨下腹痛、異常陰道分泌物等癥狀，需根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件區(qū)壓痛情況。典型體征包括宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)增厚，若發(fā)現(xiàn)陰道膿性分泌物或?qū)m頸充血糜爛，需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查。檢查前應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，急性期操作需輕柔以避免炎癥擴(kuò)散。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也會(huì)異常升高。陰道分泌物濕片檢查能發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，pH值常超過(guò)4.5。部分醫(yī)院可進(jìn)行宮頸管分泌物革蘭染色，觀察到革蘭陰性雙球菌有助于淋病奈瑟菌感染的判斷。
3、影像學(xué)檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等病變，對(duì)復(fù)雜型盆腔炎診斷價(jià)值較高。CT或MRI適用于評(píng)估膿腫范圍及周?chē)鞴偈芾矍闆r，尤其適合肥胖患者或超聲檢查受限者。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，能動(dòng)態(tài)觀察治療效果。
4、病原體檢測(cè)
宮頸分泌物核酸擴(kuò)增試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)淋病奈瑟菌和沙眼衣原體，這兩種是常見(jiàn)性傳播病原體。細(xì)菌培養(yǎng)可明確具體致病菌種類(lèi)及藥物敏感性，指導(dǎo)抗生素選擇。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療無(wú)效的盆腔炎，應(yīng)考慮進(jìn)行厭氧菌培養(yǎng)或支原體檢測(cè)。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時(shí)能進(jìn)行膿腫引流或粘連松解等治療。適用于病情復(fù)雜、診斷不明確或需與其他疾病鑒別的患者，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診盆腔炎后應(yīng)避免性生活至癥狀完全消失，急性期需臥床休息，采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物局限。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋等，避免辛辣刺激食物。治療期間定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，完成全程抗生素治療，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。