盆腔炎通常需要通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢查以及后穹窿穿刺等檢查來明確診斷。這些檢查有助于評估炎癥程度、確定病原體類型并排除其他疾病。

一、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)步驟。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查，可以感知子宮是否有壓痛、附件區(qū)是否有增厚或包塊。急性盆腔炎患者通常會(huì)出現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。慢性盆腔炎可能表現(xiàn)為子宮活動(dòng)受限或附件區(qū)條索狀增厚。此項(xiàng)檢查能初步判斷盆腔器官的炎癥狀況。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測。血常規(guī)可以觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高，提示體內(nèi)存在感染。C反應(yīng)蛋白是反映炎癥活動(dòng)的敏感指標(biāo)，其水平升高支持盆腔炎的診斷。這些檢查為判斷感染嚴(yán)重程度提供客觀依據(jù)。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查常用盆腔超聲。超聲可以清晰顯示子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫等病變。對于臨床表現(xiàn)不典型的病例，超聲有助于鑒別診斷，如排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或異位妊娠等急腹癥。

四、病原體檢查

病原體檢查旨在確定感染的微生物。常用方法包括宮頸分泌物涂片革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及核酸擴(kuò)增檢測。這些檢查可以檢測淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等常見病原體。明確病原體類型對選擇敏感抗生素至關(guān)重要，能提高治療效果。

五、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺適用于懷疑有盆腔膿腫或腹腔內(nèi)出血的病例。醫(yī)生通過陰道后穹窿穿刺抽取盆腔積液，進(jìn)行常規(guī)、生化及細(xì)菌學(xué)檢查。若抽出膿液或滲出液，可確診盆腔感染。此項(xiàng)檢查是一種有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

確診盆腔炎后，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程的抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑氯化鈉注射液等，切勿自行停藥。治療期間須充分休息，避免勞累，保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷食物。急性期應(yīng)禁止性生活及盆浴，防止炎癥擴(kuò)散。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)進(jìn)行散步等緩和運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查至癥狀完全消失且檢查指標(biāo)恢復(fù)正常至關(guān)重要。