乳腺癌放療后皮膚潰爛可通過局部清創(chuàng)、藥物外敷、物理治療、皮膚移植、疼痛管理等方式治療。皮膚潰爛通常由放射性皮炎、繼發(fā)感染、組織修復(fù)障礙、血管損傷、免疫抑制等因素引起。

1、局部清創(chuàng)

使用生理鹽水或稀釋碘伏清洗創(chuàng)面，清除壞死組織。對于淺表潰爛可采用濕性愈合療法，配合水膠體敷料促進肉芽生長。深度潰爛需由專業(yè)醫(yī)護人員進行器械清創(chuàng)，避免損傷健康組織。

2、藥物外敷

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠加速表皮再生，磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，莫匹羅星軟膏治療金黃色葡萄球菌感染。嚴重滲出時可短期使用氫化可的松乳膏控制炎癥反應(yīng)。

3、物理治療

低能量激光治療可改善局部微循環(huán)，超聲清創(chuàng)儀能選擇性清除壞死組織。紅光治療通過光生物調(diào)節(jié)作用減輕疼痛，促進膠原合成。治療需每周2-3次，持續(xù)4-6周。

4、皮膚移植

對于直徑超過3厘米的全層皮膚缺損，可采用自體刃厚皮片移植或組織工程皮膚替代物覆蓋創(chuàng)面。移植前需確保創(chuàng)基血供良好，術(shù)后需加壓包扎7-10天。

5、疼痛管理

口服對乙酰氨基酚片緩解輕度疼痛，曲馬多緩釋片用于中度疼痛，芬太尼透皮貼劑適用于重度持續(xù)性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊，同時配合冷敷減輕灼熱感。

日常護理需保持潰爛部位清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦，洗澡水溫不超過38℃。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，補充維生素C和鋅促進傷口愈合。避免陽光直射放療區(qū)域，外出時使用物理防曬霜。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象，需立即就醫(yī)。定期隨訪監(jiān)測皮膚修復(fù)情況，放療后6個月內(nèi)避免在患側(cè)肢體抽血或測量血壓。