乳腺癌放療后皮膚潰爛需根據(jù)潰爛程度采取針對性處理，輕度潰爛可通過局部護(hù)理緩解，中重度潰爛需結(jié)合藥物治療與專業(yè)清創(chuàng)。放療后皮膚損傷可能與放射線引起的炎癥反應(yīng)、繼發(fā)感染或個(gè)體皮膚耐受性差有關(guān)。

1、局部清潔消毒

使用生理鹽水或溫和的皮膚清潔劑輕柔沖洗潰爛區(qū)域，避免用力擦拭或使用刺激性消毒劑。清潔后保持創(chuàng)面干燥，可選用無菌紗布覆蓋。皮膚潰爛可能與放射線導(dǎo)致的表皮屏障破壞有關(guān)，表現(xiàn)為局部紅腫、滲液。若合并感染，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素。

2、保濕修復(fù)護(hù)理

在無滲出的干燥潰爛區(qū)域涂抹含透明質(zhì)酸、維生素E的醫(yī)用敷料或乳膏，促進(jìn)表皮再生。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品。此類潰爛通常與放療后皮脂腺功能受損相關(guān)，伴隨脫屑、瘙癢。嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏緩解炎癥，但需嚴(yán)格遵循療程。

3、抗感染治療

若出現(xiàn)黃色膿液、發(fā)熱等感染征象，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性用藥。常見病原體為金黃色葡萄球菌，可選用頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等口服抗生素。感染性潰爛多因皮膚屏障破壞后繼發(fā)，常伴疼痛加劇、周圍紅腫擴(kuò)散。

4、專業(yè)清創(chuàng)處理

對深達(dá)真皮層的壞死組織，需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用藻酸鹽敷料等促進(jìn)肉芽生長。此類潰爛通常與放射劑量累積損傷相關(guān)，表現(xiàn)為創(chuàng)面發(fā)黑、基底蒼白。嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠輔助愈合。

5、疼痛與炎癥控制

對劇烈疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片或局部利多卡因凝膠。慢性炎癥反應(yīng)可嘗試低劑量潑尼松片，但需監(jiān)測血糖血壓。此類潰爛多與放射后微血管病變相關(guān)，伴隨持續(xù)性灼痛。物理治療如冷敷可緩解急性期不適。

放療后需穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦，每日觀察皮膚變化。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)修復(fù)。避免陽光直射治療區(qū)域，洗澡水溫不超過40℃。若潰爛面積擴(kuò)大、滲液增多或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即返院處理?；謴?fù)期可進(jìn)行溫和的肩關(guān)節(jié)活動預(yù)防淋巴水腫，但需避開潰爛部位。