乳腺癌放療后皮膚潰爛可通過局部清創(chuàng)護理、外用藥物、物理治療、口服藥物、手術(shù)修復(fù)等方式治療。皮膚潰爛通常由放射性皮炎繼發(fā)感染、皮膚屏障受損、局部血液循環(huán)障礙、免疫抑制、個體敏感性差異等原因引起。

1、局部清創(chuàng)護理

使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液輕柔清洗創(chuàng)面，清除壞死組織及滲液，避免使用酒精。每日更換無菌敷料，優(yōu)先選擇水膠體敷料或硅膠敷料促進濕性愈合。護理時注意動作輕柔，避免摩擦導(dǎo)致二次損傷。若合并感染需配合醫(yī)生進行細菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

2、外用藥物

遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進表皮修復(fù)，莫匹羅星軟膏控制細菌感染，氫化可的松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。涂抹藥物前需清潔創(chuàng)面，薄層均勻覆蓋，每日1-2次。避免自行使用偏方或強效激素類藥物，防止加重皮膚萎縮。

3、物理治療

低能量氦氖激光照射可改善局部微循環(huán)，加速組織修復(fù)，每次照射10-15分鐘，每周3次。冷噴治療能緩解灼痛感，但需避免溫度過低導(dǎo)致血管痙攣。治療期間需監(jiān)測皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫加重需暫停。

4、口服藥物

嚴重感染者可遵醫(yī)囑服用頭孢呋辛酯片抗感染，對乙酰氨基酚片緩解疼痛，維生素E軟膠囊輔助修復(fù)。需注意藥物過敏史，避免與放療增敏劑同服。服藥期間出現(xiàn)腹瀉或皮疹應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。

5、手術(shù)修復(fù)

對于深部潰瘍或經(jīng)久不愈的創(chuàng)面，可采用負壓引流技術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需評估放療區(qū)域血管條件，術(shù)后加強營養(yǎng)支持。手術(shù)干預(yù)需在放療結(jié)束后3-6個月進行，避開急性放射性損傷期。

日常需穿著寬松純棉衣物減少摩擦，避免陽光直射創(chuàng)面。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類及富含維生素C的獼猴桃、西藍花，促進膠原合成。保持患處干燥清潔，洗澡水溫不超過40℃，禁用刺激性沐浴產(chǎn)品。定期隨訪觀察愈合進度，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象需立即就醫(yī)。心理上可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。