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髖關(guān)節(jié)手術(shù)一年后還是疼怎么辦

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張博 骨科 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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髖關(guān)節(jié)手術(shù)一年后仍疼痛可能與術(shù)后粘連、假體松動、感染或異位骨化等因素有關(guān),可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物干預(yù)、物理治療、手術(shù)翻修或心理疏導(dǎo)等方式緩解。建議及時就醫(yī)復(fù)查,明確病因后針對性處理。

術(shù)后持續(xù)疼痛常見于康復(fù)訓(xùn)練不足導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮和粘連,表現(xiàn)為活動時鈍痛或牽拉感。需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸、外展及抗阻訓(xùn)練,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。假體松動多由骨質(zhì)疏松或機(jī)械磨損引起,疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間明顯,X線檢查可見假體位移,輕者可通過減少負(fù)重和服用塞來昔布膠囊緩解,重者需行人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)。低毒力感染如凝固酶陰性葡萄球菌可能引發(fā)隱匿性疼痛伴低熱,需穿刺培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合利福平膠囊治療。異位骨化早期表現(xiàn)為局部硬結(jié)和壓痛,晚期可能限制關(guān)節(jié)活動,確診后需口服吲哚美辛腸溶片并配合放射治療。長期疼痛患者易合并焦慮抑郁情緒,認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片可改善疼痛感知。

日常應(yīng)保持適度活動量,避免久坐或過度負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,睡眠時可在雙腿間夾枕頭維持髖關(guān)節(jié)中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽20-30分鐘促進(jìn)骨愈合,疼痛發(fā)作時可嘗試?yán)浞?5分鐘緩解炎癥。定期隨訪時需攜帶既往影像資料對比,記錄疼痛發(fā)作頻率與誘因,術(shù)后滿兩年需復(fù)查骨密度檢測假體穩(wěn)定性。出現(xiàn)突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即急診處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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