孕婦甲減可能對胎兒造成智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低、早產(chǎn)等影響。甲狀腺功能減退癥可能由碘缺乏、自身免疫異常、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加等癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

1、智力發(fā)育遲緩

胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，妊娠早期甲減未控制可能導(dǎo)致胎兒腦皮質(zhì)發(fā)育障礙。臨床研究顯示，母體游離甲狀腺素水平低于正常值可能使后代智商評分降低，語言能力和運動協(xié)調(diào)性受影響。此類情況需在孕12周前開始左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量。

2、出生體重偏低

母體甲狀腺激素不足可能影響胎盤功能，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)供應(yīng)受限。甲減孕婦發(fā)生小于胎齡兒的概率升高，新生兒體重常低于2500克。這與甲狀腺激素調(diào)節(jié)胎兒胰島素樣生長因子功能受損有關(guān)，需通過規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片維持TSH在2.5mIU/L以下。

3、早產(chǎn)風(fēng)險增加

未控制的甲減可能引發(fā)妊娠高血壓或胎盤早剝，導(dǎo)致妊娠34周前分娩的概率上升。甲狀腺激素缺乏會改變子宮平滑肌收縮敏感性，同時增加感染風(fēng)險。臨床常用左甲狀腺素鈉片配合孕酮制劑如黃體酮膠囊進行干預(yù)，必要時需住院保胎治療。

4、先天性甲減

母體甲狀腺抗體可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育，導(dǎo)致新生兒永久性甲減。這類患兒出生后需立即接受甲狀腺功能篩查，確診后應(yīng)終身服用左甲狀腺素鈉口服溶液。孕期每4周監(jiān)測TPOAb抗體滴度，抗體陽性者需將TSH控制在1.0mIU/L以下。

5、死胎風(fēng)險

重度甲減孕婦發(fā)生胎死宮內(nèi)的概率顯著升高，尤其合并子癇前期時風(fēng)險更大。甲狀腺激素嚴(yán)重缺乏會導(dǎo)致胎兒代謝衰竭，孕晚期需加強胎心監(jiān)護和超聲檢查。對于TSH超過10mIU/L的孕婦，建議采用左甲狀腺素鈉片快速增量方案，必要時聯(lián)合低分子肝素治療。

孕婦應(yīng)保證每日攝入150微克碘，可適量食用海帶、紫菜等富碘食物，避免過量攝入抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜。妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。分娩后仍需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇不通過乳汁分泌的甲狀腺激素制劑。出現(xiàn)胎動異常或?qū)m縮頻繁時需立即就醫(yī)，避免劇烈運動和情緒波動。