孕婦甲減可能對(duì)胎兒造成智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低等影響，需通過規(guī)范治療和監(jiān)測(cè)降低風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退可能由自身免疫異常、碘缺乏、藥物因素等引起。
甲狀腺激素對(duì)胎兒腦發(fā)育至關(guān)重要，尤其在妊娠前12周胎兒依賴母體甲狀腺激素。未控制的甲減可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管分化障礙，表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降或運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲。研究顯示母體游離甲狀腺素水平每下降1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，后代智商評(píng)分平均降低2-3分。妊娠中晚期持續(xù)甲減可能干擾胎兒生長(zhǎng)激素分泌，增加低出生體重兒概率，這類新生兒平均體重比正常胎兒低200-300克。
少數(shù)合并甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性的孕婦，即使甲狀腺功能在正常范圍，也可能因自身免疫因素導(dǎo)致胎盤功能異常。這類情況可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，早產(chǎn)發(fā)生率可達(dá)正常孕婦的1.5倍。極嚴(yán)重甲減未治療時(shí)，可能引起胎兒先天性甲狀腺腫或克汀病，但現(xiàn)代產(chǎn)檢體系下此類情況已罕見。
建議甲減孕婦每月監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)，普通人群參考值通常為0.1-2.5mIU/L。日常需保證海帶、紫菜等富碘食物攝入，但避免過量補(bǔ)碘。左甲狀腺素鈉片應(yīng)空腹服用，與鈣劑、鐵劑間隔4小時(shí)以上。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位以優(yōu)化胎盤血流。出現(xiàn)胎動(dòng)異常、宮縮頻繁等情況需立即就醫(yī)。