Child-Pugh肝功能分級(jí)是評(píng)估慢性肝病患者肝臟儲(chǔ)備功能的臨床工具,主要用于判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療決策。該分級(jí)系統(tǒng)依據(jù)血清膽紅素水平、血清白蛋白濃度、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)程度、腹水嚴(yán)重性以及肝性腦病分期這五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分,最終將肝功能分為A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)三個(gè)等級(jí)。
一、A級(jí)
A級(jí)代表肝功能代償良好,總評(píng)分在5至6分之間。患者通常沒有明顯腹水或肝性腦病,血清膽紅素和白蛋白水平接近正常,凝血功能基本穩(wěn)定。此階段患者的手術(shù)耐受性較高,預(yù)后相對(duì)樂觀,生存期較長(zhǎng),一般建議定期監(jiān)測(cè)肝功能并維持基礎(chǔ)治療。
二、B級(jí)
B級(jí)表示肝功能中度失代償,總評(píng)分在7至9分之間。患者可能出現(xiàn)輕度腹水或早期肝性腦病癥狀,血清膽紅素輕度升高,白蛋白水平下降,凝血時(shí)間延長(zhǎng)。該階段患者需要更積極的醫(yī)療干預(yù),包括利尿劑治療和營(yíng)養(yǎng)支持,以延緩疾病進(jìn)展。
三、C級(jí)
C級(jí)屬于肝功能嚴(yán)重失代償,總評(píng)分在10至15分之間?;颊叱0橛蓄B固性腹水、明顯肝性腦病,血清膽紅素顯著增高,白蛋白濃度低下,凝血功能嚴(yán)重受損。此階段患者預(yù)后較差,生存期顯著縮短,通常需要考慮肝移植等終極治療方案。
Child-Pugh分級(jí)通過量化評(píng)估幫助醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案,對(duì)于A級(jí)患者應(yīng)注重病因治療和定期隨訪,B級(jí)患者需要藥物干預(yù)和并發(fā)癥管理,C級(jí)患者則需重點(diǎn)控制危重癥狀并評(píng)估移植可行性?;颊咝璞3值椭嬍场⑾拗频鞍踪|(zhì)攝入、絕對(duì)戒酒,并配合適度活動(dòng)如散步或太極拳,同時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物,定期復(fù)查超聲及血液指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療策略以改善生活質(zhì)量。