肺癌骨轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身癥狀等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼引起，常見轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、股骨等承重骨。

1、骨痛

骨痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于背部、腰部或四肢。疼痛程度可能隨活動加重，休息后不緩解。癌細(xì)胞破壞骨組織時會釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，同時骨質(zhì)破壞導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定也會引發(fā)機械性疼痛。早期可能為間歇性隱痛，隨著轉(zhuǎn)移灶擴大逐漸發(fā)展為劇烈疼痛。

2、病理性骨折

肺癌骨轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致骨質(zhì)溶解破壞，使骨骼強度顯著降低，輕微外力就可能發(fā)生病理性骨折。常見于承重骨如椎體、股骨近端，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴活動障礙。X線檢查可見骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣不規(guī)則的溶骨性改變，部分病例可能出現(xiàn)成骨性改變。骨折后可能進一步導(dǎo)致癱瘓等嚴(yán)重并發(fā)癥。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移灶可能壓迫脊髓或神經(jīng)根，初期表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域放射性疼痛，逐漸發(fā)展為感覺異常、肌力下降。嚴(yán)重時可出現(xiàn)截癱、大小便失禁等。胸椎段轉(zhuǎn)移最常見，頸椎和腰椎次之。磁共振成像能清晰顯示椎管內(nèi)占位及脊髓受壓程度，需緊急處理以避免不可逆神經(jīng)損傷。

4、高鈣血癥

廣泛骨破壞時大量鈣離子釋放入血，可能引發(fā)高鈣血癥。表現(xiàn)為惡心嘔吐、多尿煩渴、意識模糊等癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致心律失常甚至昏迷。實驗室檢查顯示血鈣水平超過2.75mmol/L，常伴有血磷降低。需積極降鈣治療并處理原發(fā)病灶。

5、全身癥狀

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者常伴有貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。癌細(xì)胞消耗機體營養(yǎng)、慢性疼痛影響睡眠食欲、炎癥因子持續(xù)釋放等因素共同導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)。部分患者可能出現(xiàn)低熱，與腫瘤壞死因子釋放有關(guān)。這些癥狀會顯著降低患者生活質(zhì)量，需綜合支持治療。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動以維持骨骼強度，但需避免劇烈運動防止病理性骨折。保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑和維生素D補充劑。疼痛管理需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整止痛藥劑量。定期進行骨密度檢測和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)新發(fā)骨痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)幫助患者維持積極治療心態(tài)。